彩色多普勒超声对于甲状腺肿瘤的诊断价值

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1、维普资讯http://www.cqvip.com山西医药杂志2008年2月第37卷第2期ShanxiMedJ，February2008，Vo1．37，No2·139··影像诊断·彩色多普勒超声对于甲状腺肿瘤的诊断价值山西医科大学第二医院(030001)刘铁钢史如渊康卫华高频探头和多普勒超声检查在甲状腺的应用，使之成果术前能明确诊断对手术方法的选择有很大帮助。同顾本为甲状腺疾病的首选影像学检查方法。现就我科2005年组资料200例甲状腺肿瘤诊断符合牢达96．7％：虽然甲9月至2007年4月收治的200例Ep状腺肿瘤患者资料进状腺的病理类型较复杂，产像图也呈多样性，也存存交叉现行分析。

2、报告如下。象，但还足有一定的规律可循。1对象和方法3．1个数及火小、形状：甲状腺H5{瘤发多见，结节性甲状1．1研究对象：本组患者200例，均为我科住院患者，并均腺肿的结节多发，恶性肿瘤单发；良性肿瘤多为圆形，而恶经术前彩色多普勒超声检查和术后病理证实。其中男性性肿瘤形态不规则彩超枪¨『直观确定甲状腺肿瘤的部47例，女性153例，年龄18～76岁，平均39．5岁。位，可显示赢径>3ITI1TI的结，并r解肿瘤足否压迫气管1．2方法：采用PHIL1PS公司ATLHDI5000彩色多普勒和胸骨后的位置一。超声仪，探头频率7～10MHz。患者仰卧位并垫高肩部，充3．2边界特征：良性肿瘤边

3、界清晰，周围大部分表现有声分显露颈部检查区，用彩色多普勒超声观察甲状腺及病灶晕，恶性肿瘤多数边界不清，包膜不究整．向剧围组织浸润。声像图表现并测量，然后观察腺体内的彩色血流情况。3．3内部回声：与肿瘤的病理结构，是否发生囊变有关。2结果实质性腺瘤以强凹声多，甲状腺癌多表现实质低回声，结本组甲状腺腺瘤105例【{1，声像图中囊性变的有10节性甲状腺结节较强或强弱不等常见伴囊变，需要提示结例，呈形状不规则大小不一的无剐声区，囊壁内可见乳头状节内乳头样增生与囊性乳头状癌均有乳头结构而易混淆，或团块状突起。腺瘤声像图特征为：呈类圆形实性肿瘤，边有研究表明，E}{状腺癌乳头数量更多，底宽，范

4、巨I较广J。界清楚，包膜完整，内部回声不定，可分为强回声型、等刚声34后方回声：甲状腺癌后方回声可以减弱或消失，而腺型、弱回声型、混合回声型，在腺瘤与正常甲状腺的界面可瘤或结节后方可以不变或增强。见“晕环征”。肿瘤为单发结节的86例，多发的19例。腺3．5钙化：钙化在良、恶性肿瘤内均存在。I'akashirna瘤周围可见较丰富的动静脉血流信号，呈环形。等J报道甲状腺癌有钙化，尤以微钙化特异性高。囊内钙结节性甲状腺肿49例，其中伴腺瘤样结节形成的15化乳头结节和囊腔不规则是乳头状的特异性表现。例，声像图特征为：甲状腺呈不规则非对称性肿大，光点分36淋巴结：甲状腺乳头状癌容易发生颈部淋

5、巴结转移，布不均匀，光点增粗，表面不光滑，多为多结节，包膜不完常见于颈Ⅵ、Ⅲ、Ⅱ区，有的患者因颈部淋巴结肿大而就诊。整，实质内可有条状或弧形钙化，彩色多普勒显示结节内有本组46例甲状腺恶性肿瘤都为甲状腺乳头状癌，术前彩超点状血管分布，结节周围多数有血管环绕。就提示有12例气管旁淋巴结肿大，术后病理诊断甲状腺乳本组病例中，甲状腺癌46例，其中伴有结节性甲状腺头状癌颈部淋巴结转移。肿2例，伴有颈部淋巴结肿大l0例。甲状腺癌的声像图特3．7甲状腺肿瘤的彩色多普勒血流显像特征：甲状腺恶性征为：肿瘤边界不清，包膜不完整，内部回声不均匀，部分有肿瘤彩色多普勒显示肿瘤内血流信号丰富，虽然良性肿瘤

6、细点状钙化，后方同声衰减或消失。彩色多普勒显示，肿瘤也具有丰富的血流．但恶性肿瘤的血流分布杂乱。潘凯内部血管丰富，且分布紊乱。等j报道恶性肿瘤内部表现血管扭曲，扩张，杂乱的彩色血彩超提示：良性肿瘤155例，但病理诊断为腺瘤102流，外围表现树枝状血管达肿瘤边缘。本组3例误诊为甲例，甲状腺肿49例，甲状腺癌4例，诊断符合率97．4％状腺腺瘤的患者，因为肿瘤小，边界尚清，恶性征不明显。(15l／155)。彩超示恶性肿瘤45例，但病理诊断为腺瘤3另外必须注意腺瘤伴有腺癌，结节性耳

7、状腺肿‘}}{状腺例，甲状腺癌42例，诊断符合率96．5％(42／45)。癌存在的可能。本组3例漏诊就是两种

8、疾病问时存在，甲3讨论状腺微小癌隐藏于良性疾病中，导致超声在探测微小癌有甲状腺为浅表的腺体组织，与周围组织界限清楚，透声一定的局限性。性能好，适宜于超声检查。甲状腺肿瘤为常见的甲状腺疾目前，除超声外，其他检查方法术前鉴别状腺占位性病，可分为良性和恶性两种。良性中有甲状腺腺瘤，囊腺病变的良、恶性存在困难，【fij甲状腺各类占他性病变随诊观瘤，结节性甲状腺肿，亚急性甲状腺炎，桥本病；恶性主要有察的意义也不大，所以高频超声检查是临床医师最”f信赖甲状腺癌。本组术后病理诊断为