彩色多普勒超声检测早期移植肾急性排斥临床价值探讨【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文•彩色多普勒超声检测早期移植肾急性排斥临床价値探讨作者：曾碧丹邱少东刘基高李辉绚熊丽金【关键词】多普勒超声【摘要】日的探讨彩色多普勒超声在诊断早期移植肾急性排斥中的临床价値。方法对187例肾移植患者，于术后3〜30天内行彩色多普勒超声检查，对移植肾二维灰阶图象、彩色血流图、及肾主动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰値流速（巾）等参数进行分析。结果以肾动脉Vp>110cm/s，Rl>0.74，Pl>1.81、小叶间动脉RI二1作为移植肾早期

2、急性排斥诊断标准，则敏感性92%、特异性88%。结论应用彩色多普勒超声诊断移植肾早期急性排斥，具有快速、无创等优点，可提早发现病情变化并指导治疗，提高移植肾存活率。关键词肾移植急性排斥多普勒超声[Abstract】ObjectiveToevaluatetheabi1ityofdata-basedanalysisbycolorDopp1erindiagnosingacuterejectionofkidneytransplantation.MethodsSummarizingthetestresultsof18

3、7casesin3-30daysafterkidneytransplantationbyintegratingtheclinicalsigns‘laboratorydataandpathologicdiagnosistoanalyzethedataofthetwodimentionalcolorDoppler»greyscaleimaging，bloodflowresistanceindex(RI)»pulseindex(PI)andsystolicpeakvelocity(Vp).ResultsBythe

4、criteriaofVp>110cm/s，Rl>0.74，P1>1.81incolorDopplercombiningwithcolorbloodflowimaging^cuterejectionofkidneytransplantationcanbeestablished.ConclusionToapplycolorDopplerindiagnosisofacuterejcctioninkidneytransplantationpatientshastheadvantagesoffastnessandno

5、n-invasivenessJwhichcandetectearlychangesinthekidneytransplantationpatients,directtreatmentandimprovesurvivalrate・KeywordskidneytransplantationacuterejectionDopplerultrasound移植肾急性排斥是肾移植术后最常见、最重要的并发症，是影响移植肾长期存活的重耍因素，若及时给予免疫抑制药物治疗，排异可完全逆转，故对排异患者的诊断与治疗必须抓紧时机。

6、为了提高早期急性排斥反应的诊断效果，我们总结了应用彩色多普勒超声在移植肾急性排斥诊断中的经验，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组187例移植肾患者，术后1〜5天均能正常排尿，肾功能有明显好转，其中男98例，女89例，年龄19〜66岁，平均40・8岁，所有患者均在术后3、7、14天、1个月进行超声检查。所得结果按临床症状、体征、各项辅助检查结果及病理诊断进行分析，结果103例诊断为急性排斥，14例诊断为急性肾小管坏死，6例为环砲素A中毒，余64例基本正常。对103例急性排斥组早期测量结果进行分析，对照6

7、4例基本止常移植肾二维灰阶图像、彩色血流图、血流频谱及其它各参数，进行统计学处理。1.2方法应用美国ATL公司超9HDI彩色多普勒诊断仪，探头频率为3.5MHz，患者取仰卧位，在右骼窝或左骼窝处对移植肾进行多切面扫查，观察移植肾的形态、大小、周围情况及内部结构。先作肾脏长轴扫查，显示肾脏最大纵断面后冻结图像，探头旋转90°，用另一幅图像显示肾脏最大横断面，冻结图像。按下列公式计算肾脏体积V:V=LxWxHx兀/6（其中L为肾最大纵断面长径，W为肾最大纵断面宽径，H为肾最大横断面积）。CDFI显示肾主动脉、段

8、动脉、叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉的彩色血流，测量血流收缩期最大速度（S）、舒张末期最小速度（D），动脉血流阻力指数（RI）二（S-D）/S，动脉搏动指数（PI）二（S-D）/TAV，TAV为血流平均速度。以上指标可由检查仪器自动测量并显示，结果采用t检验。2结果2.1移植肾基本正常对照组肾脏轮廓线光滑，肾皮质呈低回声，皮、髓质分界清晰。CDFI显示，从主肾动脉至小叶间动脉五级血管血流信号丰富、清晰，呈连续性树