彩色超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断与分析

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1、彩色超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断与分析【摘要】目的探讨彩色超声诊断卵巢囊性畸胎瘤的影像学特征，提高卵巢囊性畸胎瘤的诊断及鉴别诊断。方法回顾分析经彩超诊断的68例卵巢囊性畸胎瘤声像学特点，并与术后病理结果对照。结果68例彩超诊断为卵巢囊性畸胎瘤病例中，63例证实为临床囊性畸胎瘤，诊断符合率92.6%0结论彩色超声对卵巢囊性畸胎瘤有较高的诊断率，且无损伤、可重复，可作为临床首选检查手段。【关键词】彩色超声；卵巢囊性畸胎瘤752文章编号：1004-7484-06-3598-01卵巢囊性畸胎瘤发生于生殖细胞，可发生于任何年龄,以20-40岁多见，可为单侧或双侧。囊性畸胎瘤一般无症状,

2、如并发蒂扭转、破裂或感染时，则会出现急腹症的临床表现。本文回顾性分析我院68例超声诊断为卵巢畸胎瘤的声像图,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年3月至2013年8月在我院诊治的68例卵巢囊性畸胎瘤患者，年龄19-57岁，平均年龄38岁。未婚9例，已婚59例。1.1仪器与方法使用Philpsiu22、Aloka1alO及GELogiq7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3-5MHzo常规经腹部扫查，要求患者适当充盈膀胱，探头置于下腹部耻骨联合上方，作纵、横、斜等多方位多切面扫查，发现肿物后确定其位置，并记录其大小、形态、边界及内部回声特点，并用彩色多普勒观测肿物内

3、部血流情况。术后随访病理结果。2结果2.1经彩超诊断的68例卵巢囊性畸胎瘤中,经手术后病理证实的囊性畸胎瘤为63例，另浆膜下肌瘤脂肪变性1例，卵巢巧克力囊肿3例，黄体血肿1例。超声诊断符合率92.6%,误诊率7.4%02.2卵巢囊性畸胎瘤因其构成组织成分不同，声像图表现各不相同，根据内部回声大致分为：①类囊肿型：肿物多呈圆形、类圆形，边界清晰，有完整的包膜，内为液性回声暗区，其内可见较粗大斑点状回声，部分可见分隔条带。彩色多普勒检查:瘤体内未探及明显血流信号。术后肉眼观:瘤体内有脂质样物，部分可见稀疏毛发。②类实质性，少见。瘤体边界清晰，内充满高回声，其分布欠均匀，彩色多普

4、勒检查：瘤体内未探及明显血流信号。术后肉眼观：瘤体内见油脂类样物。③囊实混合型：较多见。瘤体边界清晰，根据其内部回声特征，其特异性征象有以下几类：面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征、瀑布征或垂柳征等。彩色多普勒检查：瘤体内可见少许血流信号或无血流信号。术后肉眼观：瘤体内可含有牙齿、骨组织、皮肤组织及油脂样物等。3讨论卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上。肿瘤内容物由二个或三个胚层的多种成熟组织形成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发、部分含牙齿及神经组织，此外可见中胚层组织，如脂肪、软骨等，内胚层组织少见。因此，在超

5、声声像图上具有较典型的特征，超声不难作出诊断，诊断的符合率国内外文献报道为80%・90%,本组超声诊断符合率为92.6%o本文中有5例误诊。其中1例为浆膜下肌瘤脂肪变性,瘤体边界清楚，内呈回声均匀的高回声，故而误诊为充满脂肪的畸胎瘤；3例为卵巢巧克力囊肿，巧克力囊肿因其月经周期、病程长短不同，内部回声也呈多样性，此3例病例内呈云雾状、星点状，且患者无明显临床症状，故而误诊为畸胎瘤；1例黄体血肿，黄体血肿囊壁厚，内壁粗糙，囊内回声杂乱不均质，当时患者下腹痛，而误诊为畸胎瘤扭转。总之，囊性畸胎瘤虽具有多种成分的特征性显像使超声诊断准确率达90%以上，为防误诊，首先让患者于经前、

6、经后动态并应结合妇科检查,了解肿物位置与子宫的关系、活动度等，必要时加做阴道超声或直肠超声及实验室检查。其次应用彩色多普勒检查，囊性畸胎瘤多无明显血流信号，若探测到畸胎瘤内出现血流信号时，尤其记录到低阻力血流频谱时，不能除外囊性畸胎瘤恶变或未成熟畸胎瘤。再次，囊性畸胎瘤内所含成分复杂，有些成分有恶变的可能，因此大于5cm的需手术切除。囊性畸胎瘤预后良好，但术后可复发,应注意超声随访观察。