【毕业设计-医学论文】多发性硬化的治疗进展

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1、多发性硬化的治疗进展【摘要】多发性硕化(MultipleSclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病，细胞免疫与体液免疫共同参与了疾病的发住。诣无特效的治疗方法，治疗目的是终1上急性发作、预防复发和疾病修饰以及对症治疗。治疗的选择是根据不同的临床类型及疾病的不同时期。【关键词】多发性硕化；治疗Therapeuticaclvancosofthemultiplesclerosis[Abstract]Multiplesclerosis(MS)isacentralnervoussysteminflammatoryde

2、myelinatingdisease・Abnormalitiesofhumoralimmunityandcellularimmunitymaybeitsmcchanisnis.Thereisnospecificremedyyet・Butwestillhavesometreatmentstohalttheprogression,someofacuteexacerbationsandsomesymptomatictherapies・Treatmentselectionisbasedonthedifferentclinicaltyp

3、eanddifferentdurationofMS.[Keywords]multiplesclerosis;treatment多发性硕化(MultipleSclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病，呈世界性分布，估计目前全球约有100万年轻的MS患者[lloMS病因及发病机制迄今未明,目前被认为是由T-细胞介导的免疫应答、病壽感染、遗传因素等引起。由细胞免疫与体液免疫共同参与导致了屮枢神经系统的口质损伤为主的疾病，尚无特效的治疗方法，其治疗口的是终I上急性发作、预防复发和疾病修饰以及对症治疗。其临床分型主要

4、有复发缓解型(relapsingremittingMultipleSclerosisRRMS),表现为复发缓解交替，病情无明显进展；原发进展型(primaryprogressiveMultipleSclerosisPPMS),即起病后不断恶化;继发进展型(secondaryprogressiveMultipleSclerosisSPMS),以复发缓解型起病继以不断恶化；进展复发型(progressiverelapsingMultipleSclerosisPRMS),发病后病情逐渐进展伴有复发等四种类型。治疗的选择是根据不同的临

5、床类型及疾病的不同吋期。1急性发作期的治疗多发性碾化的急性期和复发期，病情往往呈进行性，迅速加重。采用以下治疗为了迅速改善临床症状。1.1糖皮质激素是治疗的常用药物它是一种有效的免疫抑制剂，会影响免疫应答，特别是细胞免疫应答(T-淋巴细胞)，也影响体液应答(£-淋巴细胞)，但程度较轻。临床上常用的有甲基强的松龙(methy1predniso1one,MPS)、强的松。但是此类药物不能改变疾病的自然过程。在急性发作时给了甲基强的松龙500〜1000mg/d,3〜5天后改为强的松口服减量[2]。要注意预防它的副作用，如血糖异常、电

6、解质紊乱、骨质疏松，高血压，其至精神异常等。1.2血浆置换疗法是把血浆中某些与发病冇关的成分如免疫复合物等尽量清除或减少，从而使症状得到改善，1〜2次/周，每次交换50ml/kg体重血浆，10〜20次为1个疗程。但对于破件冇一定的要求，月•感染输血相关病毒的风险较大，碍注意预防。2疾病修饰药物(diseasemodifyingagentsDMA)治疗此类约物对于疾病的病程冇改善作川，即能够减少发作次数和发作的严重程度。通常不川预计性发作期。2.1干扰素(interferonTNF)自从1993年干扰素被FDA批准用于治疗复发缓

7、解型多发性破化，1996年干扰素BTb被欧盟批准用于治疗多发性硬化至今已冇10年多，对于此跖物一直在进行着不懈的探索：其主要适应证为复发缓解型多发性硬化，能降低临床复发率(2年内减少约30%)及疾病的严重程度。冇研究认为干扰素Blb对于继发进展型MS亦冇效［3］,而对于原发进展型MS和发病年龄2.2醋酸格拉默(GlatirameracetateGA)又称copolymer-1,商品名Copaxone是一种人工合成的髓鞘碱性蛋ftMBP,含冇四种氨基酸，【厂丙氨酸、I厂谷如酸、【厂赖氨酸和I「酪氨酸按一定比例组成的多肽混合物［8

8、］。对MS的治疗作用可能是因其结构和髓鞘碱性蛋白相似,起着竞争性抑制MBP与MHCII类分子及T-细胞受体结合的作用,且其亲和性高于MBPo从而达到减少免疫系统对神经系统的破坏。用法：每U20nig皮下注射，连续2年。其常见副作用冇心悸、呼吸因难、抑郁焦虑、眩晕及震颤，注射部