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1、浅析糖尿病的临床护理【摘要】目的：探讨糖尿病的临床护理方法。方法：对2012年1月〜2014年6月收治的35例糖尿病患者临床护理问题进行分析。结果：根据护理诊断优先顺序原则，采取急救措施，实施抢救治疗及护理，解决患者潜在的护理问题。结论：焦虑感减轻或消失，者能够自己监测血糖。使患者体重达到或接近标准范I韦I。【关键词】糖尿病；护理糖尿病是山多种原因引起胰岛素分泌和（或）作用的缺陷，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，典型症状为多尿、多饮、多食、消瘦（即三多一少），久病可导致
2、多系统损害。耐心向患者解释病情，指导患者摆脱焦虑的方法，如音乐疗法，增加有益运动［1］。向患者家属讲解糖尿病的概念、症状、治疗、愈后。对2012年1月〜2014年6月收治的35例糖尿病患者临床护理方法分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组收治的糖尿病患者35例，其中男20例，女15例,年龄26〜73岁,平均59岁。入院时空腹血糖为9.5~20.5mmol/Lo有明显多尿、多饮症状，病程1〜16年。1.2治疗糖尿病应坚持甲期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗方法个体化的原则。治疗要点包括五个方面，即饮食控制
3、、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病健康教育。控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施。其日的在于维持标准体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。适当的运动，可促进糖的利用，减轻胰岛的负担，使血糖降低，为本病冇效的治疗方法之一。口服降糖药主要用于2型糖尿病的治疗，个别的1型糖尿病病人在使用胰岛素的同时，还需加用口服降糖药物。糖尿病酮症酸中毒患者常有重度失水，可达体重的10%以上。通常使用等渗氯化钠液。初治期一般不用葡萄糖液,直至血糖降至13.9mmol/L时，可
4、开始给5%葡萄糖液。胰岛素治疗现多采用小剂量（速效）胰岛素治疗。重症者可给了首次冲击量静脉推注。纠正电解质及酸碱平衡失调。防治诱因和处理并发症：积极抗感染，纠正休克、心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭、脑水肿等。1・3结果根据护理诊断优先顺序原则，采取急救措施，实施抢救治疗及护理，解决患者潜在的护理问题。2护理2.1饮食护理关键在于控制总热量的摄入。实行低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适当蛋白质、高纤维素（延缓糖的吸收）、高维生素饮食。根据理想体重和工作性质计算每口总热量。理想体重（kg）二身高（cm）-
5、105,成人休息状态下每日每千克理想体重给予热量25~30kcal,轻体力劳动30〜35kcal,屮体力劳动35~40kcal,重体力劳动40kcal以上。孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者在理想体重热卡的基础上每天每千克体重酌情增加5kcal,肥胖者酌情减少5kcal,使体重逐渐恢复至理想体重的±5%。碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配分别占饮食总热量的50%〜60%、15%和30%。每餐的热量分配方案为:1/5,2/5,2/5；1/3,1/3,1/3；1/7,2/7,2/7,2/7。lg碳水化
6、合物、lg蛋白质产热均为4kcal,lg脂肪产热为9kcal,由此来计算每天病人所需的蛋白质、脂肪和碳水化合物分别为多少克［2］。少吃胆固醇含量高的食物，限制动物脂肪摄入；每日食盐不超过6g。多食用富含纤维素的食物，可增加饱腹感，延缓食物吸收，降低餐后血糖，改善脂肪代谢紊乱，促进胃肠蠕动，防止便秘。严格定时定量进食；严格限制各种甜食，如经常出现低血糖，应及时报告医生调整饮食和药物。体育锻炼时不宜空腹以防低血糖。保持大便通畅。每周定期测体重一次，如体重改变＞2kg,应报告医生。2.2体育锻炼根据年龄、体力
7、、病情及有无并发症，指导患者进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。合适的活动强度为活动时患者应达到合适的心率：（200-年龄）X（60%〜75%）,活动时间为20〜40分钟，可逐步延长或更久，每日1次，运动时间最好在饭后1小时以后，用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动，肥胖患者可适当增加活动次数。2.3口服降糖药的护理磺月尿类，餐前半小时服，主要副作用是低血糖反应，与用药剂量过大、饮食不配合等因索有关。双弧类，餐后或餐中服用，主要副
8、作用是厌食、恶心等胃肠道反应，心肝肾功能不全时易诱发乳酸性酸屮毒，老年病人要谨慎使用。Q-葡萄糖昔酶抑制剂应与第一口饭同时嚼服。副作用有腹胀、腹痛、腹泻或便秘。溃疡、胃肠炎者禁用。嗥哇烷二酮主要不良反应为水肿，有心力衰竭倾向和肝病者应注意观察。2.4胰岛素治疗的护理为老年糖尿病患者进行胰岛索治疗时应严格控制时间及剂量，嘱患者注射胰岛素20~30rain后进餐。注射胰岛素后,按时巡视病房，询问患者有无不适症状，特别是首次用药的患者，以便及时发
