浅析糖尿病足的临床护理及预防

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1、浅析糖尿病足的临床护理及预防【摘耍】目的探讨糖尿病足的临床护理及预防措施。方法回顾分析108例患者的临床资料。结果本组经精心护理，患者均康复出院。结论由于疾病本身症状的影响，使患者忽略了足部问题的存在，使得糖尿病足逐步形成并恶化。通过临床综合处理及精心护理，可达到预防、早诊断、早治疗的目的，减少糖尿病足的发病率及截肢率，改善糖尿病足患者的生活质量。？【关键词】糖尿病足；护理；预防近年来我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势，目前已成为世界糖尿患者最多的国家么一，糖尿病的并发症是致残或致死的主要原因［1］。糖尿病足(diabeticfool,DE)

2、是严重危害糖尿病患者致残性和致死性的并发症。糖尿病足是糖尿病周用血管神经病变的严重并发症之一，主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起，发生久治不愈的溃疡，出现坏疽其至截肢［2］。严重影响患者的生活质量，给患者的身心造成了极大的痛苦。为了能够提高对糖尿病足护理措施，我们对我院收治的108例糖尿病足患者的护理体会总结如下：?1资料与方法?1.1一般资料本组病例來自我院2008年6月至2011年6月收治的108例糖尿病足患者。全部病例均符合？1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及屮华医学会糖尿病分会第一届糖尿

3、病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准；其中男72例，女性36例；年龄4旷86岁，平均69岁；糖尿病病程3辽6年；患者均有不同程度感染、神经感觉减退、皮肤溃疡；入院时末梢血糖为9.8〜16.2mmol/Lo?1.2临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发纟甘、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等？1.3治疗方法积极控制血糖，予口服有效降糖药物

4、或尽早使用胰岛素皮下注射，尽力使血糖控制在理想水平，消除一些已知的危险因素，如高血压及高血脂的治疗及干预；治疗期间耍注意防止低血糖，应做到加强宣教及技术指导、加强护士基本理论的培训、指导合理饮食、适当运动、密切观察病情变化注意监测血糖，及时发现低血糖，报告医生作出及时的处理。本组经精心护理，患者均康复岀院。？2护理措施？2.1严格控制血糖向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规范治疗和用药。建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜清淡，少食多餐，指导低脂

5、、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。？2.2局部护理根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决泄换药次数进行局部用药。采用蚕食清创法逐步清除坏死组织，用庆大霉素16万U、山萇君碱10胰岛素8U加生理盐水湿敷,每日换药一次。加强患肢的运动，以防肌肉的萎缩，并促进侧支循环的建立，指导患者每口仰卧床上，作上、下肢连续屈伸运动,20-30min,非负重运动和足部按摩。？2.3皮肤护理每天检查足部皮肽，每日用温水洗脚，并用柔软的、吸水性强的毛巾轻轻擦拭干净，趾缝间避免擦破。同时检查足部和趾部的水肿、皮损程度

6、及血管搏动和皮肤感觉等；注意有无水疱、擦伤、裂口等,观察局部皮肽的色泽及温度，测试末梢神经的感觉；溃疡破溃区，如为湿性，先配合医生做伤口分泌物细菌培养及药敏试验，每天用双氧水、生理盐水冲洗伤口、庆大霉素或清热解毒药物煎水湿敷，用红外线照射（15〜20n）in/d）；感染严重有脓性分泌物时，要彻底清创，清除脓液及坏死组织，改善患处微循环及局部感染治疗；溃疡区湿洗后擦干，再用红外线照射；细菌培养报告冋复后以培养结果为标准用药；肉芽新鲜后用本院自制生肌膏或湿润烧伤膏外敷，以促进伤口结痂。？2.4生活指导帮助患者戒烟，鞋袜要宽松、透气性好，避免赤

7、脚，保持足部皮肤润滑，减少因皮肤干燥而出现皮裂，每天数次足部按摩，动作要轻，从脚尖向上按摩，以利血液循环。未出现溃疡者，每天用温水泡脚（水温＜38°C）；神经感觉减退者可在水中加入活血通络中夯如桃仁、红花、当归、川苇、大黄、泽兰等，以促进局部血液循环；中药可调节人体的机能，增强人体的抵抗力，使降糖作用加强。？2.5心理护理向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口的处理，说明糖尿病足的严重性；强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖；釆取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药

8、物用量；做好心理护理，了解患者的心理问题，保持患者的情绪乐观、开朗，具有良好的心态面対疾病，树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗。？3小结？由丁•糖尿病末梢神经病变和血管病变，尚不能彻底预防，因