糖尿病足的预防和临床护理

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1、糖尿病足的预防和临床护理张蓓华(上海市中医药大学附属曙光医院200020)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)39-0275-02【摘要】目的探讨糖尿病的临床护理和预防措施，有效提高糖尿病患者的生命质量。方法在控制好血糖、感染的前提下，做好局部溃疡的护理、心理护理、健康宣教。结果22例糖尿病足除1例截肢外，其余经3周至3个月治疗，均愈合。结论应用全身治疗和护理相结合，有效缩短了溃疡愈合时间，减少了截肢的发生，提高了患者的牛.活质量；通过临床指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的对糖尿病足的注意。

2、【关键词】糖尿病足预防临床护理糖尿病足病是糖尿病的严重慢性并发症之一。是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。具有很强的致残性和致死性，即糖尿病发病的三步曲：溃疡、截肢、死亡。随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐年增多，甚至己达到糖尿病患者的49.5%。1糖尿病足的发病机理、危险因素及诱因经研究证明，糖尿病足的发病与以下因素有关：①祌经病变；②血管病变；③免疫障碍；④伤口难愈合。危险因素及诱因：①根据病变因素的来源及其可控性，把发生糖尿病足的危险因素分为内部因素和外部因素两大类。其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、脚外伤

3、、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等；内部因素主要有糖尿病病程长、眼睛病变、老年、足部变形等。②血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因，血糖控制不良者下肢可高出2倍。且86%的下肢截肢是由于足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发。常见于鞋袜不适合或长时间行走致足底压力过大，早期表现为局部茧子的形成。足茧的出现往往是发生足溃瘍的先兆。2糖尿病足的预防糖尿病足应该以预防为主，培养糖尿病患者对足部的保健意识，积极预防糖尿病足，并协助他们早期发现及早期治疗，冋吋辅导及督促他们形成健康的生活方式。教会糖尿病患者检查足部皮肤颜色、温度变化、各种感觉（痛、温、触、压

4、力等）、趾甲变形情况、足背动脉搏动情况等；辅导其做可改善肢端循环的运动：每日采用下肢抬高一放平一下垂交替方法，以改善下肢的血液循环，改善缺血症状［1】，对于己患糖尿病足者，指导其进行足部按摩或毕格尔氏运动［2］。帮助患者养成每天用温水泡脚的惯，正确对待足部异常情况。如此，可冇效地减少糖尿病足的发生及恶化。由于足部感觉迟钝或障碍，患者要加强自我护理，每天洗脚后要仔细检査双脚，注意有无红肿水泡、小伤口、皮肤冇无破裂、足背动脉搏动情况，注意评估发生足溃疡的危险因素，制订个体化的预防措施加以控制。护理人员必须反复指导患者穿合适的袜子、鞋子，学会修剪趾甲。3糖尿病足护理的效果瑞士的As

5、sal教授提出，糖尿病足的护理成功与否取决于糖尿病本身、医护人员乃至整个社会的共同关心。糖尿病足的发生往往与血糖控制不当，不重视足部护理，忽视足部皮肤损伤或伤口处理不当冇关。患者只冇积极控制糖尿病,做好足部护理才能有效地防治糖尿病足。瑞典资料表明，成功的足部护理可减少80%的截肢费用。在积极控制糖尿病的基础上，给患肢予机械垫付，并每天用软皂温水低于35°C〜36°C泡脚20min,局部用红外线照射，对感染的创面应每天换药，使22例糖尿病足患者中13例痊愈，8例创面缩小，足部干燥，1例足趾坏死后缺如，创面愈合吋间，平均为4周〜8周。刘建琴的调查发现，加强糖尿病健康教育可提高患者

6、掌握糖尿病知识的程度，治疗护理的顺应性，从而降低各种慢性并发症的发病率和致残率。指导患者树立正确观念、学会自我管理，从而提高其遵医率。对患者进行冇关糖尿病足的基本知识、足保护性护理、促进肢体循环锻炼、足部检查方面的教育，1个月后干预组与非干预组患者自护力各项得分比较差异均有显著性，说明通过对糖尿病患者实施足部健康教育，可以提高其足部自护能力。4讨论糖尿病足是由于糖尿病性周围神经及微血管的病变而引起的皮肤、组织等一系列病变的结果。感觉神经的减弱或消失，造成患者肢体极易受到外伤，一旦受伤，如处理不当或不及吋吋，伤口感染且难以愈合，给糖尿病足的治疗带来一定难度。所以，糖尿病足的治疗

7、，一方面要积极控制感染和降低血糖;另一方面，应加强糖尿病患者的足部护理和重视局部创面的处理；足部溃疡者，可通过采用胰岛素加庆大霉素喷洒创面等方法，改善局部高渗状态，控制感染;后期加用重组人表皮生长因子外用，可加速创面肉芽组织和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合吋间。糖尿病足是糖尿病的并发症之一，有资料表明，有效的预防措施可使50%的患者不发生足部溃疡或截肢。良好的心理护理可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗和护理，有利于控制疾病，防止糖尿病足的发生和发展，提高糖尿病足患者的生活质量。参考文献［1】王方