糖尿病足的预防和护理体会

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1、糖尿病足的预防和护理体会蒋红芬（江苏丹阳市中医院212300）【摘要】目的探讨糖尿病足的预防和护理体会。方法回顾性分析38例糖尿病足患者的临床资料和护理措施。结果38例糖尿病足经综合治疗有效护理后25例痊愈、8例好转、4例未愈转上级医院、1例因经济情况未坚持治疗自动出院。结论早期预防、综合治疗、有效护理能减轻糖尿病足患者的临床症状，提高糖尿病足的治愈率。【关键词】糖尿病足护理糖尿病足（DF）是指糖尿病患者由于周围神经病变、微细管病变、大血管病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的以足部疼痛、溃疡、肢端坏疽为临床主要特征

2、的临床症候群。在临床上，由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变⑴。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。有资料显示，约15%的糖尿病患者发生糖尿病足病，约80%的糖尿病足病患者可能导致截肢，糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上［2］。2010年1月〜20口年12月，我院共收了38例糖尿病足患者，运用综合治疗和有效的护理措施取得了较为满意的效果，现将护理体会总结如下。1临床资

3、料木组38例患者均为符合WHO诊断标准的住院患者，其中男17例，女21例，年龄55〜73岁，平均年龄63岁。糖尿病病程为3个月〜11年,平均5.5年。按照Wagner分级标准⑶,0级7例,I级9例川级13例』1级6例,IV级3例。糖尿病足己破溃23例,其中干性坏疽5例，湿性坏疽15例，混合性坏疽3例。2糖尿病足的预防与护理糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症，糖尿病足对人们危害很大，后期导致溃疡、坏疽，最后不得已截肢的严重后果，因此对于糖尿病足来说，预防大于治疗，80%以上的糖尿病足部溃疡是可以避免的，糖尿病足的预防不难但并不简单。2.1心理护理建立

4、良好的护患关系，多与患者沟通，糖尿病足患者都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等情绪，讲清楚糖尿病足并非不治之症，以解除其精神压力,克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。鼓励患者到室外活动，呼吸新鲜空气。适当的运动能使患者心情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根据疾病的需要及某些活动的可行性和有益性，向患者解释其所以然，使他们理解这些活动与适当的休息相结合，有助糖尿病的稳定，使他们从心理上接受这些安排，而达到配合治疗的目的。2.2控制血糖，合理饮食糖尿病足主要由于糖尿病造成肢体周围血管、神经病变继发感染

5、所致。故预防糖尿病足最关键的是严格控制血糖，合理饮食和治疗。目前控制血糖有口服降糖药或胰岛素皮下注射两种方法，用药期间注意监测血糖以避免低血糖。合理的饮食调理是控制血糖的基础，指导患者制定长期饮食计划，定吋、定量地规律进食，早中晚饮食分配1/3、2/3、2/3,以粗杂粮、豆类、新鲜蔬菜、优质蛋白、糖量低的水果为主，适当补充维生素，控制食盐摄入。2.3足部的护理2.3.1足部防护在采光良好的环境中，每日仔细查看双脚和踝部以趾间是否有裂痕、溃疡、水泡、红斑、污点和肿胀。如果发现异常，请立即去医院就诊。每天用温水洗脚，因糖尿病患者足部皮肤感觉异常而无法

6、判断水温的高低，使足不知趋利避害，另一方面微循环障碍和血管病变使皮肤血管不能正常扩张，血供的减少也使皮肤没有足够的血液把热量带走，使热量在局部聚集发生烫伤。故强烈建议糖尿病患者洗脚时一定要慎重，以免烫伤。洗完后用手巾彻底擦干，尤其是趾缝部位，动作要轻柔，以免擦伤皮肤，造成溃疡。然后涂上i层薄薄的润肤露以保持湿润和光滑，预防干裂。避免在足趾间使用洗液，因为这样会导致脚趾更容易感染。鞋和袜子要宽松舒适，为了避免弄伤脚，即使在室内也要穿袜子和鞋。适度的进行锻炼，如散步、跳舞、游泳以及骑车等，可促使侧支循环的建立缓解双脚的压力。2.3.2足部溃疡的护理糖

7、尿病足足部出现溃疡或坏疽，预示下肢缺血已经相当严重。如果处理不当，感染进一步加重将有导致截肢的可能性，严重吋其至危及生命。此时应当采取更积极的护理措施，任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题，感染创面不易愈合，故首先要预防和控制感染。溃疡的创面应每日用生理盐水冲洗，分泌物减少后改用生理盐水纱布换药，直至创面肉芽新鲜为止。干性坏疽只用络合碘或酒精消毒，而后用无菌干敷料保护，以防继续感染。对全身抵抗力差者，可遵医嘱给予广谱抗生素，以防继发感染或控制全身性感染。在改善了下肢血运后及时清除溃疡面的坏死组织，用适当的药物或敷料封闭创口，敷料更换不宜过勤，揭除敷料

8、时，勿损伤新生的肉芽组织。卧床患者注意勤翻身，以减少局部受压使动脉供血不足引起的溃疡。2.4出院指导糖尿病足患者在治疗出院后，除了要做好