糖尿病足的预防及护理体会

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1、糖尿病足的预防及护理体会【】R47【】A【】1672－3783(2011)11－0210－01　　　　糖尿病足(diabeticfoot，DF)是糖尿病严重并发症之一，是神经及血管病变引起足部感觉异常或缺血、合并感染失去活动能力所致，临床表现为足局部缺血，神经营养障碍，经久不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命。尽管近年来糖尿病足患者的截肢率明显下降，但是从整体看糖尿病足仍是医学领域的一大治疗难题。因此，糖尿病患者的早期预防及糖尿病足患者的必要护理显得尤为必要。　　1临床资料　　1.1一般资料选取2008年4月——2010年4月内分泌科糖尿病足患者57例，男36例，

2、女21例。年龄49岁~78岁；临床分级（根据1981年Wagner提出的根据病变深度分级的方法：0级：有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡；I级：皮肤表面溃疡，无感染；II级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；III级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；IV级：趾、足跟或前足背局部性坏疽；V级：全足坏疽）：0级21例，I级16例，II级12例，III级3例，IV级3例，V级2例。　　1.2治疗　　1.2.1内科综合治疗：包括控制血糖、抗感染、扩张血管、营养神经等等；　　1.2.2局部清创：清除坏死组织、外置引流、溃疡处消毒换药等；　　1.2.3护理：包括常规护理，

3、足部护理，饮食护理等等。　　1.3统计方法所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计处理。计数资料采用X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。　　2结果　　经上述治疗并配合综合护理后，与治疗前比较Wagner分级有统计学差异（P<0.05）。见表1。　　3讨论　　糖尿病足是一个全身性的疾病，它既有内科疾病的临床表现，又有肢端溃烂、局部感染等外科疾病的症状和体征，治疗复杂。及早预防，合理护理是降低糖尿病足发病率及致残率的关键。　　3.1预防全面的预防措施既包括预防糖尿病足的发生，又包括预防糖尿病足由轻症向重症的发展。　　3.1.1保护双足糖尿病足整个防治过程中最重要的

4、措施就是教育病人进行足部保健［1］，防病于未然。保证双足的卫生，保持脚趾间清洁、干燥，避免细菌滋生。天气寒冷时要注意足部防寒保暖，防止冻伤。穿鞋要合脚，每次穿鞋时要自己检查，用手触摸鞋内是否平整及有无异物；鞋袜要宽松，透气性好，防止周围神经和血管病变导致足损伤。不要用热水烫脚及使用电热毯、热水袋等，洗澡时需要用手测试水温，以免烫伤。同时还可以进行适当运行或者患肢按摩，以改善局部血液循环。如果足部患有鸡眼、脚癣或者摩擦起了水泡，须及时到医院治疗。一旦发现足部皮肤变白、变暗，或出现斑纹，足背皮肤温度变化或足部动脉波动异常，就要特别提高警惕，要及时到医院检查处理。　　3.1.

5、2健康教育通过对患者及家属进行有计划的健康教育干预，正确引导糖尿病人群树立健康意识，使患者掌握糖尿病的一般防护知识，做好自我保健是进行健康教育的核心［2］，有助于患者树立正确的对待疾病的态度，提高患者对糖尿病足的认识，使患者正确进行足部护理，清除足部隐患。　　3.1.2.1控制危险因素在排除年龄、性别、病程、文化程度等不可控制因素以后，高血糖状态、嗜烟、饮酒等亦是糖尿病足的高危因素。高血糖状态下患者的白细胞吞噬能力下降，给细菌的生长繁殖创造条件，一旦感染经久不愈；同时高血糖状态会加重血管损伤，导致局部供血不足，所以首先要使患者意识到控制血糖是预防糖尿病足的基本措施［3］

6、。烟草会使小血管收缩，促进血小板凝固，加重肢端缺血；酒精可以使血糖波动，不利于血糖的控制；　　3.1.2.2饮食教育加强营养咨询和宣传工作，需要向患者详细宣教饮食治疗的目的、重要性及具体措施，合理饮食有助于减轻体重，而且是控制血糖、防止糖尿病进展的基础。患者应该根据自己的体重指数、性别、运动量等个体情况计算每日需要的热量，制定相应的饮食方案，保证合理的营养，使之能从心理上主动接受并配合长期坚持治疗。但也要注意不能过度控制饮食，以免引起急性并发症和营养不良。3.1.2.3运动教育了解运动锻炼在治疗中的意义，掌握各种运动的适应症及注意事项。指导患者进行适当的体育锻炼，促进葡

7、萄糖的利用，改善小腿和足部的血液循环。运动一定要注意循序渐进和长期坚持，如果身体不佳时可暂停运动。同时，运动可以减轻患者的压力和紧张情绪。注意运动时要选择合适的鞋袜，以防足损伤。　　3.2护理糖尿病足的护理是涉及饮食、心理、运动及药物等多方面知识的多层面的调护，患者除了做好预防措施之外，有效积极的护理措施，如观察患足局部皮肤、采取心理护理等也是提高糖尿病足治疗效果的重要因素。护理质量的高低直接关系到糖尿病足患者治疗的成败。　　3.2.1足部皮肤的护理对于创面要注意随时更换敷料，保持溃疡面干燥、清洁，伤口不可包扎过紧，以免影响血运甚至引起组