糖尿病足的临床护理及预防措施毕业论文

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1、【摘耍】0的探讨糖尿病足的临床护理及预防措施。方法M顾分析150例患者的临床资料。结论护理人员要向忠者及家屌讲解糖尿病足的基木知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤VT的处理，说明糖鉍瘸足的严熏性，强调绝对戒烟，积极治疗糖鉍瘸，严格抟制血糖。采取抟制饮食，应用胰岛索及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用最。同时及时丫解患者的心理问题，使患者的怙绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。【关键词】糖尿病足；护理；预防糖尿病足（diabeticfoot，DR是糖尿病最常见的并发症，成为糖尿瘸患者敁主要的

2、致残的原因。糖鉍瘸足主要形成的原因是由于末梢神经瘸变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起，严重影响患者的生活质最。本文对我院收治的150例糖尿病足患者的护理措施，总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例來自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男52例，女98例。年龄48—86岁；糖尿病病程3—30年。1.3临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干

3、枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。也讨出现静息痛，足背动脉拇动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。严重者皮肤岀现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。1.2诱因鞋内异物损伤20例，足癣感染10例，烫伤10例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤20例，搔抓伤10例。不明原因55例。2护理2.1健康教育定期幵展糖鉍病足知识讲座，让忠奍充分了解糖以痫足的发痫机制、病理解剖、病理生理：和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后：目前治疗糖尿病足的方法和效果

4、：向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢素乱，解除血液的髙凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规范治疗和用药。建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜淸淡，少食多'餐，指导低脂、低糖、低盐、髙纤维素饮含。教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。2.2严格控制血糖根裾患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼汁划。冉加用胰岛素或门服降糖药物联合作川，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。2.3预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。趾甲不宜过长，定期修剪，防

5、止损伤。患者穿鞋、袜应淸洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整。糖尿病患者每天用温水洗脚，水温在4CTC〜80°C，每次洗脚不超过10min,洗完后用软毛巾擦干并检齊足部。足部出现破溃或水疱时及吋到医院诊治，沾沽换药，选择冇效抗生素积极控制感染。2.4局部护理根据溃疡深度、而积大小、滲出多少以及是否合并感染来决定换药次数进行局部用药。采用蚕食清创法逐步清除坏死组织，用庆大霉素167ju、山莨若碱10mg、胰岛素8u加生理盐水湿敷，每天换药一次。加强患肢的运动，以防肌肉的萎缩，并促进侧支循环

6、的建立，指导患者每天仰卧床上，作上、下肢连续屈伸运动，20〜30min,非负重运动和足部按摩。2.5心理护理烦躁抑郁的不&悄绪可引起体内生长激素、胰尚血糖素、去甲肾上腺素等应激件激素的分泌增高，进一步引起血糖升离，从而加熏病怡，不利于患者足部的肉芽生长，护士应关心体贴患者，以取得良好的治疗效果。2.6注意來项①识别糖尿病足的先兆症状，如足背动脉搏动减弱，局部感觉减退，有麻木或针刺感觉;②丫解糖尿病足的诱发因素：如遇到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理不当，均可导致足部溃疡、坏疽的发生：鞋、袜耍宽松、柔软、透气，鞋带勿系的过紧

7、：③温水洗脚后用软布吸干，认检查足部，按摩足部以及下肢，注意涂润滑剂保护：④保持皮肤完整，防止冻伤、烫伤、擦伤的发生。2.7运动指导运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，冇利于血糖的控制。运动后交感神经兴夼性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循坏，加强对糖尿病足患者的护理、管理及教育，讨冇效地减轻或减少糖尿病足的发生、发展，提高患者的生活质景。3讨论糖尿病足的发病机制是因K期岛浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生，增强血管收缩，同时川起血管内皮细胞机能不良，毛细血管底膜增生，导致糖尿病性动

8、脉粥样硬化，从而使血管腔变窄。血管功能异常，血液黏滞度增卨，易致血栓形成，使下肢组织营养障碍，从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗不及时，护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚，将进行截肢术。综上所述，护理人W耍向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤门的