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1、X线排粪造影对出口梗阻型便秘的诊断价值陈上超都继成(温州市中心医院放射影像科浙江温州325000)【摘要】目的：探讨X线排粪造影对出口梗阻型便秘的诊断价值。方法：对323例便秘患者行X线排粪造影检查，拍摄静坐、提肛及力排相影像，并测量肛直角、耻尾线肛上距、乙耻距、肛管长度、骨氐直间距及各种异常等数据。结果：323例患者，270例异常，53例未见明显异常。结论：X线排粪造影检查能动态观察肛管、直肠形态，对其功能性病变具备其他检查方法所没有的优势，能为临床诊治出口梗阻型便秘提供可靠依据。【关键词】X线；排粪造
2、影；出口梗阻型便秘ThediagnosticvalueofX-raydefecographyonoutletobstructionconstipationCHENShang-ChaoDUJi-Cheng(DepartmentofRadiology,theCentralHospitalofWenzhou,Zhejiang325000)[Abstract]ObjectiveTodiscussthediagnosticvalueofX-raydefecographyonoutletobstructioncons
3、tipation.MethodsX-raydefecographywasperformedin323caseswithconstipation,therest,1iftinganddefecationimageswereshot,andtheanorectalangle(ARA),thedistancebetweentheanorectaljunction(theupperpartofanal)andthepubococcygeal1ine(DUAC),thedistancebetweenthesigmo
4、idcolonandthepubococcygeal1ine(DSPC),thelengthoftheanalcanal(ACL),thedistancebetweenthesacrumandtherectum(DSR),andvariouskindsofabnormalitiesweremeasured・ResultsAmong323cases,270casesareabnormal,53casesarenormal.ConclusionX-raydefecographycandynamicallyob
5、servetheshapesofanaltubeandrectum,ithasthespecialadvantageovertheotherexaminationsonthedynamicdiseasesofanaltubeandrectum,itcanprovidereliablebasisforclinicaldiagnoseandtreatment・[Keywords]X-ray;Defecography;Outletobstructionconstipation出口梗阻型便秘是指由于肛管和直肠功能
6、异常所导致粪便排出障碍⑴，系便秘常见类型之一。排粪造影是目前诊断出口梗阻型便秘的一个重要检查方法，偏重对肛管直肠部做功能评价⑵。本文回顾性分析323例排粪造影影像，以探讨其对出口梗阻型便秘的诊断价值，为临床治疗提供依据O1资料与方法1.1一般资料收集我院2005年6月一2013年4月排粪造影病例323例，其中男121例，女202例。年龄10-83岁，平均46岁。病程15d-40余年，全部患者均有不同程度排便困难、排便不尽感、下腹部胀满不适、肛门下坠、肛门堵塞感或肛门疼痛病史，部分患者需长期服泻剂排便或用手
7、帮助排便。其中3例有直肠Ca手术史，1例有2次肛裂手术史。1.2检查设备及方法使用德国西门子R200数字胃肠造影机。患者检查前l-2h清洁灌肠2次，检查时取左侧卧位，将导管头端经石蜡油润滑后缓缓插入肛门内，深度约4c叫然后灌入浓度为75%（m/V）的硫酸钦混悬液250-400ml,透视下观察匆剂充盈至降结肠，停止灌颔拔管。然后嘱患者坐在特质便桶上，调整坐姿至标准侧位（左右股骨重合，躯干与下肢成钝角，显示耻骨联合）。向患者详细说明注意事项，获得患者积极配合，在透视下适时摄取静坐、提肛及力排时直肠侧位相，必要
8、时加摄正位以显示直肠情况及其与乙状结肠关系，其中力排相采用2帧/s动态摄片法，以便摄取力排充盈相和粘膜相，其余均采用静态点片法。所摄影像范围包括耻骨联合、舐尾骨和肛门。采用卢任华标准⑶进行相关指标测量，包括肛直角'耻尾线肛上距，乙耻距，肛管长度，舐直间距，另外对各种异常分别做相应的测量。据胃肠造影机的测量数据软件，直接在机器上测量数据。2结果323例患者中,53例排粪造影检查未见明显异常,270例（83.6%）有异常改变。其中
