X线平片与DR平片在肋骨骨折中的诊断价值比较分析

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1、X线平片与DR平片在肋骨骨折中的诊断价值比较分析(江苏省扬州市江都区大桥中心卫牛院昌松分院放射科江苏扬州225216)【摘要】目的：探讨X线平片与DR平片在肋骨骨折中的诊断价值。方法:选取我院自2015年1月〜2016年1月收治的40例疑似肋骨骨折患者为研究对象，对40例患者依次行传统X线平片检查与DR平片检查，再对患者行综合检查,将患者X线平片检查结果和DR检查结果分别同综合检查结果相对比，分析两次比较结果。结果：DR平片检查结果准确率明显高于X线平片，差异具有统计学意义(PV0.05)。结论：DR检查肋骨骨折诊断准

2、确率较高，值得临床推广使用。【关键词】DR检查；X线检查；准确率【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)33-0129-02肋骨骨折是胸外科常见损伤的一种，主要由于外来暴力原因致伤，如交通意外、重物打击、剧烈碰撞等。肋骨骨折最明显的临床表现为局部疼痛，H伴随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动有所加重，对肋骨骨折患者进行及时诊断治疗，对其治疗有效率、牛活质量及康复进程具有明显的促进作用。肋骨骨折临床上多采用X线平片影像学方法对其进行检查和诊断，但其诊断准确率具有一定局限性,造成患者漏诊漏

3、治，贻误患者病情［1］。近年来，DR影像检查在肋骨骨折患者诊断应用中取得了良好成果，为进一步研究该方法的临床应用价值，现将两种检查方法资料进行整理，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2015年1月〜2016年1月收治的40例疑似肋骨骨折患者作为研究对象，其中势性患者24例，女性患者16例。年龄16〜73岁，平均年龄(42.5±4.8)岁。40例患者主要由以下原因致伤：交通意外伤22例，打架斗殴伤8例，高空坠落或摔跌伤6例，挤压伤4例。1.2纳入标准及排除标准所有患者纳入标准均为：①知情并自愿

4、参与本次研究。②肋骨骨折发生吋间均在6h内。③此前无肋骨骨折史。所有患者排除标准均为：①患有严重心脏、肝脏、肾脏功能不全。②免疫功能及凝血机制异常。③存在休克、脑死亡或急重、危重症。④患有慢性传染病。⑤1年内行多次X线影像检查(3次或以上)[2]o1.3方法将40例患者同天内先后行X线平片检查和DR检查，随后进行综合检查。X线平片组与DR组均取肋骨正位、左右双斜位检查，患者体转5°〜15°,拍摄时嘱咐患者深吸气后曝光，摄影焦片距180cmo对疑有膈下肋骨骨折患者加摄卧位肋骨片，进行拍摄吋嘱咐患者深吸气呼

5、出后屏气[3]。采用PACS系统根据DR摄影影像结果进行观察并诊断，同时观察诊断X线平片影像结果。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计学处理，计量资料采用(x-±s)表示，用t检验；计数资料采用χ?检验，规定P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果X线检查结果：40例患者中32例为肋骨骨折；DR检查结果：40例患者中37例为肋骨骨折；综合检查结果：40例患者均为肋骨骨折。将X线检查结果、DR检查结果分别同综合检查结果相对比，得岀以下数据：X线检出肋骨骨折准确率80%(32

6、/40),漏诊率12.5%(5/40)，误诊率7.5%(3/40)；DR检出肋骨骨折准确率92.5%(37/40),漏诊率5%(2/40),误诊率2.5%(1/40)oDR检查结果诊断准确率明显高于X线检查结果，差异具有统计学意义(PV0.05)。详见表lo3.讨论随着我国社会经济不断发展，科学技术的进步促使医疗手段也在继续发展。另外,由于我国交通建设的不断更新发展，近些年来发生外伤性骨折的病率不断上升。在胸部损伤中较为常见的即肋骨骨折。传统的检查方法是通过常规X线平片进行检查，综合临床检查症状确诊患者病情，但由于隐匿

7、性肋骨骨折的一些客观因素，仅通过X线平片进行诊断是远远不够的，常会出现一些漏诊、误诊现象。常见的原因有以下几点:(1)临床数据资料收集较少，未能准确把握患者病情，使得放射科工作人员未能获取患者压痛点，不能选择最佳的投照条件和体位，初诊阶段患者因压痛不明显而漏诊⑷。(2)肋骨的骨体形态并不规则，通常呈现弯曲状态，同肋骨、肺以及纵隔等器官产生重叠，生理结构较为复杂，影响医护人员对患者病情进行观察;(3)通常隐匿性骨折患者岀现胸壁血肿、皮下气肿以及气胸等现象，使得患者患有骨折的基本象征被淹没。传统X线机逐渐改造信息处理接受技

8、术，并逐渐使模拟信号转换成数字媒体,同时X线摄影图像也逐渐向数字化发展［5］。DR检测系统能够有效实现图像数字化的传输以及图像的储存工作，保证数字图像无损，提高了医护人员对患者的检查速率，对患者检查剂量利用率产生提升作用，能够同时观察患者的膈上肋骨和膈下肋骨，发现微小的骨折迹象,同时有效减少X线的辐射,减少对患者的危害。0前我国已