氧在临床医学中的应用

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1、加强氧医学知识教育，推动氧医学建设首都医科大学附属北京天坛医院薛连璧从某种意义上來说，生命就是氧化还原反应。而目前，尽管普通百姓都知道氧对生命的重要，但在临床上通过利用氧气，改善机体缺氧代谢来治疗疾病的理论、技术、设备、途径、方法、评价标准等的发展却不尽人意，较Z其它药物、诊断和治疗技术的发展相去甚远，与氧在生命中的地位毫不相乘，与氧代谢紊乱在众多疾病发生发展病理机制中的作用不成比例。无数研究证实，人类的大多数疾病究其发病原因、发生发展的病理过程，或因或果，都与缺氧密切相关。世界著名物理学家，有美国氢弹Z父Z称的爱德华•泰勒曾不无遗憾的说:"It

2、isnotentirelyimpossible,that,perhapssometimeinthenextdecade,professorsofmedicinewillhavedifficultyinexplainingwhythetreatmentwith（hyperbaric）oxygenwasnotwidelyadoptedmuchearlie匚（很可能在十年以后某个时期，医学专家们将难以解释为什么没冇在临床上更早一点的推广采用氧或高压氧来治疗疾病。）J我国有“神外巨人”Z称的王忠诚院士在亲身做过20多次高压氧治疗后曾经动情的说：“高压氧治

3、疗的疗效真的很神奇，应当加强高压氧医学的基础和临床研究！"本文仅就如何加强页学院校学牛的氧医学知识教育，推动临床氧医学建设的机制、途径和方法论述如下：一、氧医学的发展史氧气（Oxygen）是由瑞典药剂师及化学家舍勒和英国化学家约瑟夫•普利斯特里分别于1773-1774年分别发现的。其英文名称Oxygen源于希腊文，意思是:酸素，是由法国化学家拉瓦锡起的，原于他错误地认为所有的酸都含有这种新气体而得来的。氧气的屮文名称是清朝徐寿命名的。他认为人的生存离不开氧气，所以就命名为「养气」即「养气之质」，后來作为气体的一•种，为了统一就用「氧」代替了「养」

4、字，便被写成为今犬的「氧气」。正如氧气发现Z时，其发现者就已经深刻地认识到这种气体对于生命的存在是多么的重要时起，人类就认识到了没有氧气就没有生命的道理。一些医学先驱们坚信利用氧气能够治疗许多临床疾病，并锲而不舍的进行了众多临床实践。然而，在临床上利用氧气来治疗疾病的道路却不像一般药物的应用來的平坦。而且即使进入临床以后，似乎也没有像众多其它药物那样得到应有的重视、投入和深入研究。整个医学界似乎得了一种重药轻氧的怪病。英原因可能是复杂而多样的。在氧气发现后的前150年中，虽然有1885年6刀Hozapple在美国宾西法尼亚州的约克郡给急性肺炎病人

5、吸氧治疗和之后社会上曾盛行一时的种种临床用氧形式，但这段时间的氧疗历史被后人们用'Curiosities,Quackeries,andOtherHistoricalTrivial样的词汇來形容。这表明当时先驱者们只有对氧疗的好奇心和某些丿力史轶事，英屮掺杂着许多庸医假借科学Z名诈取钱财的欺骗Z术。英原因可能是由于当时相关科学技术的落后，人们难以大量持续地获得真正纯净的氧气来用于医疗。然而尽管这段氧疗历史并不成功，但现如今的多种吸氧器具和设施大多是这个年代发明的，如：鼻管吸氧、面罩吸氧、氧帐式吸氧，包括在高压舱内吸氧…等方式。这些器具和设施在以后的

6、氧疗发展历史中虽经反复修改但沿用至今。直到20世纪初，1919年英国的生理学家Haldane在英国医学杂志上撰文写道“部分缺氧不仅仅会使生命运动慢下来，它的进一步进展，也许会给人体结构带來不可逆的损坏。”他当时预言，氧气将会迅速进入医院作为救治患者的医疗手段。第一次世界大战期间，霍尔丹给氯气中毒士兵吸氧，使受伤士兵死广率大大降低，引起了医疗界的轰动。奠定了现代临床用氧的科学理性基础。1922年AlvanBarach第一个系统地运用氧气在临床上救治细菌性肺炎病人［7］,他同时对前人发明的氧帐进行了改造［7,8］o他还对氧气的治疗作用和氧气缓解运动性

7、呼吸困难的作用机制发生了兴趣。此后，氧气的应用逐渐得到重视，氧源也逐渐成为几乎所有医院必备的常规医疗设施。1958年Barach发明了适合于运动时携带的便携式氧气瓶，以便于运动时吸氧。CotesandGilson同吋在英国也开始用便携式高压氧气瓶给不固定患者吸氧治疗。Cotes报道，运动时吸氧，随着行走时间的增加动脉血氧饱和度可以得到改善［9］。到1955年当时仅在英国Wales的Monmouthshire地区大约30%的纱剂师会给患者开出吸氧的处方。当时主要的氧气储存、运输方式就是依靠氧气瓶。显然这种医疗实践在英国没有继续下去，或者说逐渐低落。

8、时至20世纪60年代随着利用高压氧救治急性一氧化碳屮毒患者获得良好疗效报道，利用高气压原理，将物理溶解氧迅速的供应到深层的缺氧组织中去治