探讨重症药疹的临床护理

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1、探讨重症药疹的临床护理药疹又称药物性皮炎，指药物通过注射、内服、吸人等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，严重时引起内脏等器官的炎症反应，危及生命。临床上将病情严重、病死率较高的重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹称为重症药疹。对于重症药疹的治疗要及时正确，同时对于该病的临床护理也是很重要的一个环节，本文就小儿重症药疹的临床护理做出相关探讨，现报告如下：1临床资料选取我院2006年1月〜2009年12月收治的重症药疹的患者64例，其中男39例，女25例，年龄4〜15岁，平均7.2岁;多形红斑型药疹者19例，大疱性表皮松解型药疹者25例，剥

2、脱性皮炎型药疹者20例;发病原因中磺胺类药物引起者14例，巴比妥类药物引起者2例，抗生素类药物引起者29例，解热镇痛类药物引起者8例，其余11例原因不明。2护理措施2.1.1维持室内适宜温度，保持室内清洁、干燥，空气流通。2.1.2给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，促进排泄。2.1.3勤翻身，防止褥疮发生，汗湿的衣被要及时更换，以免受凉。2.1.4寒颤时要注意保暖，随时添加被子，或用热水袋保暖，做好安全护理，防止坠床。2.1.5体温达39度以上时可行物理降温，并严密观察体温变化，每天测体温6次，降温后30分钟测体温并做好记录。2.1.6加强五官及外阴部护理，对眼

3、部护理尤其重要，以防后遗症，每日多次用3硼酸水清洗，如角膜受累，可每1—2小时用皮质类固醇激素眼药水点眼1次，并用抗生素眼药膏保护。2.1.7严格执行无菌操作，房间、被褥、床单等用物及时消毒，护理人员认真执行无菌操作，尽可能减少感染机会。密切注意细菌及真菌感染的早期迹象。心理护理是疾病护理很重要的一部分，尤其对于疾病。小儿的心理承受能力较差，不具备应激和自身调节的能力，这时候会出现躁动不安、不配合治疗的情况，护理工作者首先要针对小儿心理的特点进行安抚，与患儿多进行语言和肢体上的沟通，让其尽快熟悉病房的环境，结识跟自己年龄相仿的小病友，这样会有利于患儿的情绪稳定，

4、使其主动配合治疗工作的开展。护理工作者可以利用合适的机会给患儿和家属讲解相关的病情知识，使其认识到治疗的重要性，达到其主动积极配合治疗的目的。另外，如果患儿和家长有恐慌担心的情况，要积极安抚，并对其进行有关方面的知识讲解，消除患儿和家长的忧虑，促进治疗工作的顺利开展。2.3皮肤局部的护理。皮肤局部护理的日的是保护、散热、干燥、消炎和预防继发感染。对于无渗出糜烂的皮疹，可将合有5%硼酸的消毒扑粉扑于皮疹及床单上，每日3—4次;对有渗出的皮疹，可用生理盐水或3%硼酸水，将4—6层纱布浸湿后湿敷，每日3—5次，如果渗出面积较大，可只用生理盐水湿敷而不用硼酸水，以免硼酸

5、吸收中毒。重症多形红斑型特别是大疮性表皮松解型药疹患者，黏膜常被涉及，眼结膜、角膜可以脱落甚至导致失明，应尽早进行治疗，可用3硼酸水、生理盐水轻轻冲洗揩干后再滴醋酸氢化可的松眼水，每小时3—4次，睡觉时可用硼酸软膏或氢化可的松眼膏涂眼;口腔可用硼酸漱口液漱口，或外喷锡类散或西瓜霜散剂进行治疗。2.5预防和治疗合并症。注意病室空气消毒，冷暖适宜，防止受凉。若伴发支气管肺炎或皮肤化脓性感染，可酌情选用与致敏药物无关的抗生素。若并发黄疸性肝炎，应加强保肝治疗，服用保肝药物，必要时可静滴能量合剂（三磷酸腺昔10〜20mg,辅酶A50u、维生素BelOOmg.肌昔200m

6、g、胰岛素4.8u、10葡萄糖液500ml）o若有粒细胞减少、贫血、衰竭等，可少量多次输血。注意多翻身，防止褥疮发生。注意保护眼睛，每晚应用油纱布盖眼，以防灰尘进入。如眼部已受累，应洗净结膜，滴醋酸氢化可的松眼药水和外用硼酸软膏。应经常清洗口腔，有口腔糜烂者可用2碳酸氢钠或1：8000高猛酸钾液漱口。2.6.1口常生活应有规律，要养成良好的卫生习惯，并坚持进行适合自身体质的体育锻炼，提高机体的抵抗力，避免外伤及感冒。如有小病，应做到能不用药尽量不用，能少用药尽量少用。2.6.2建立个人药物禁忌卡，以后看病时向医生出示此卡，以便医生在处方用药时，能慎重选药，避免再

7、用同类或可能引起交叉过敏的药物。2.6.3按规定做皮肤过敏试验，如注射青霉素、链霉素、破伤风针等药之前时，要做皮试。2.6.4如没有把握，家中自备药品不应随便使用，用药种类不要太多，剂量不宜过大，时间不宜过久，以免机体对药物产生变应性。2.6.5用药过程中应仔细阅读用药注意事项，如出现不明原因的皮肤瘙痒、皮疹、发热等症状应及时停药观察。3结果64例重症药疹患儿均住院治疗，采取对应治疗及以上相应措施后均痊愈出院，住院时间为12-28d,平均19.6d。4讨论不同个体对药物反应的敏感性不同，引起药疹的药物种类很多，最常见的有抗生素类、磺胺类、解热镇痛类、镇静催眠及抗

8、癫痫类、抗痛风类、异种血