重症多形红斑型药疹临床护理体会

《重症多形红斑型药疹临床护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、重症多形红斑型药疹临床护理体会重症多形红斑型药疹临床护理体会【中图分类号1R473.6【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2013)11-0392-02【摘耍】目的：探讨重症多型红斑病临床护理方法。对20例临床重症多形红斑型药疹患者临床护理资料进行分析，做好心理护理、皮肤护理、药物不良反应护理等。结果：经早期及时的治疗及有效的护理工作，所有患均全部治疗治愈出院。结论：通过临床护理使病人疼痛、发热等症状得到缓解，情绪稳定，表达生理和心理舒适感增加，能配合治疗与护理，提高治愈率，缩短病程。【关键词】重症多形红斑型药疹；临床护理；心理护

2、理；皮肤护理重症多形红斑型药疹多数的病例是由于服用致敏药物所引起的抗原-抗体变态反应。主要的预防措施是避免再次接触致敏药物^[l]o抢救不及时，可伴发的败血症、消化道出血、脑水肿和肝肾损害可导致患者死亡。我科2009年1月〜2013年6月收治的重症多形红斑型药疹20例护理方法分析如下。1临床资料1.1一般资料本组收治的重症多形红斑型药疹20例，男9例,女11例。年龄10〜52岁,平均年龄30岁，住院时间10〜30天，平均住院18.6天。青霉素类4例，头抱菌素类3例，别卩票吟醇致敏7例，安乃近3例，卡马西平3例。1.2治疗效

3、果立即停用一切可疑致敏药物，早期给予足量的皮质类固醇激素治疗，以往无任何器质性疾病的成人，开始量地塞米松20mg为宜，不急于减量，一定耍在无新皮疹出现，原有水疱、糜烂明显趋于吸收的情况下，仍需继续观察1〜2天，才能给予减量，以免出现反跳。并给予补液及支持疗法治疗，经早期及时的治疗及有效的护理工作，所有患均全部治疗治愈出院。2护理2.1一般护理包括饮食、高热、黏膜皮损、预防感染、疼痛护理等儿方面。鼓励患者多饮水，以帮助机体尽快排出致敏药物。由于疾病的消耗，使患者丢失大量的体液和蛋白质，故应鼓励患者进食高热量、高蛋口、高维生素、多汁易消化的食物。

4、口腔有糜烂、溃疡造成进食困难时，可遵医嘱首先经静脉给了胃肠外营养，而后再逐渐进食流食或半流食，并可适当加入治疗性膳食。高热期间密切观察体温变化，避免使用药物降温，以冰袋物理降温为宜。同时观察、记录降温效果^[2]o先洗净后搽1%硝酸银液或龙胆紫、或在生殖器上搽皮质类固醇激素霜剂。如口腔粘膜糜烂疼痛不能进食吋用鼻饲，或于进食前一刻钟可用1%普鲁卡因口含、或外涂，一日3次。此外，注意保持口腔粘膜清洁，以防止霉菌感染。发热出汗较多时,应及时擦干汗液，更换衣被，防止受凉。保持皮肤黏膜的完整，保持全身干燥，水疱予无菌注射器抽吸。皮肤

5、红斑、瘙痒可对症外涂炉甘石洗剂或艾洛松软膏，每H2次。将患者置于单人病房实行保护性隔离，严格限制探视人数。保持病房内环境的安静，避免零散操作及外界干扰。医护人员进入病室前须戴帽了、口罩，接触患者前要洗手或戴手套。换药时严格注意无菌操作，必要吋穿隔离衣，以避免感染等并发症的发生。病房保持空气流通。保持病室内地板的清洁干燥及床单位、物品的整洁，每FI协助患者将病室环境加以整理后，并用0.5%0的含氯消毒剂擦拭消毒1〜2次。保持病人床单、被罩、枕套、毛巾垫等的清洁、无污，每日更换1〜2次^[3]o治疗性操作过程中针对患者的抵触情

6、绪，护士不可急躁、埋怨患者，应多使用鼓励性语言，以分散患者注意力，并注意动作轻柔，避免粗暴动作造成患者的疼痛。对结合膜、角膜轻轻用硼酸水或牛理盐水洗净后，滴醋酸氢化考的松液，每小时3〜4次，并每日氢化考的松膏2次。总之对眼睛的治疗宜抓紧、抓早，以防失明或遗留后遗症。2.2心理护理由于发病急、起病重，且病情进展迅速，常使患者身心承受着巨大压力，护士应多与患者沟通，多关心患者、鼓励患者，耐心细致地解答患者的疑问。护士通过语言、表情、态度、行为等多方面影响患者的感受和情绪，使之感到温暖，从而减少顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。使用倾听技巧，

7、了解患者心理变化。针对患者心理状态、情绪不同，因人而异采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示等手段，有的放矢地进行护理教育及个人心理护理指导。针对患者不同心理进行不同的教育与指导，特别是对于文化素质水平低的患者反复多次进行，使他们对教育内容能够理解、遵守、接受。患者卧床期间可收听音乐、广播等，也可让家属为其读报，既可增加感官刺激，乂可增加患者与家属沟通和交流的机会。2.3用药护理应用糖皮质激素治疗早期，应密切观察皮疹控制情况，以指导激素的用量。在药物减量过程中，也应注意皮疹有无复发或反跳，及吋准确为医生提供病人的病情变化，使其合理地调整治疗方案。由

8、于激素用量大，时间相对较长,应警惕发生各种不良反应，如高血压、高血糖、低血钾、低钙、继发感染、精神异常、消化道出血等。故应注意体重及水、电解质的变化，定期查血生化、