（精）1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会.doc

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1、1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会重症多形红斑型药疹属重症药疹，木病起病急剧，常伴有高热、头痛及全身不适，皮疹广泛，有红斑、丘疹、水泡，大疱、血泡等，且伴有严重粘膜损害，如口腔、眼、外生殖器，部分患者可引发严重肝肾等内脏损害，甚者会危及患者的生命。而艾滋病患者由于免疫力较低，常是药疹的高发人群。2013年6月，我院收治了1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病患者，经过精心治疗和护理，取得满意效果。现报告如下.1临床资料患者，男，46岁，四天前出现高热、咳嗽症状，最高体温达41°C,全身岀现红色斑丘疹及水疱疹，伴皮肤瘙痒，嘴角开裂、流涎。门诊

2、拟“过敏性皮炎、艾滋病”于2013年6月10LI收入院。患者诊断艾滋病2刀余，一个月前开始服“拉米夫定、奈韦拉平、齐多夫定”抗病毒治疗。四天前出现高热、咳嗽，全身出现皮疹，部分为水疱疹，口腔可见白斑。皮疹考虑为服奈韦拉平导致，现予停服。体格检查：T40°C,P98次/分。皮肤检查：整个躯干、四肢出现散在的、大小不等的红色斑丘疹，部分为水疱疹。实验室检查：WBC3.5X109/L,屮值细胞比率2.7%,屮性细胞比率70.4%,淋巴细胞数0.9x109/Lo2治疗及转归患者入院后予感染科护理常规，给予氟康哇抗真菌，碳酸红钠漱口；头砲地嗪抗感染;葡萄糖

3、酸钙、甲泼尼龙抗过敏；补充高糖电解质等支持治疗，辅以红外线治疗仪照射及外川药物局部治疗。第7天患者体温正常，四肢水疱疹部分隐退，口周破溃好转；第12天患者全身水疱干结，新生粉红色表皮；第16天患者全身可见粉红色皮肤，予激素减量治疗及炉什石洗剂外涂止痒；第20-46H，患者全身疱疹消退，新生皮肤生成，口腔清洁，康复出院。3护理3」预防感染患者皮肤受损情况严重，抵抗力低下，极易继发感染。护理时将患者置于单人房间，限制探视人员。室内温湿度适宜，保持病室空气新鲜，每天定时开窗通风，循环风紫外线空气消毒机消毒，毎II两次，毎次30分钟。地面用1000mg/

4、L有效氯液拖地，每天两次。医务人员进行各项操作应严格执行无菌原则，以防止医源性感染。3.2加强皮肤护理患者宜穿宽大、柔软的棉质衣裤,随时清理脱落的坏死表皮和皮屑，经常更换衣裤和床单，保持床单清洁、平整、干燥。对大疱未破者用无菌技术抽出疱液，保持疱壁完整；对大疱壁已破者剪除水疱残壁,用0.5%碘伏溶液清洗创面,涂烧伤湿润膏,并用消毒的凡士林油纱布覆盖。3.3黏膜护理①口腔护理：患者口腔黏膜有白斑，口周出现水疱疹，部分破溃结痂,影响张口。先用盐水纱布湿敷，软化血痂，慢慢清除至能张口，再用吸管吸取2%碳酸氢钠溶液含漱，疼痛明显时，适当予利多卡因口含止痛

5、。每口用生理盐水棉球为病人做口腔护理,口唇涂金霉素眼膏。②会阴护理：外阴部每日用0.5%碘伏棉球擦洗2次。3.4病情观察每口定时测量T、P、R,注意观察患者的精神状态，高热时鼓励多饮水，保持皮肤干燥。认真观察皮肤变化，如有无新发红斑、水疱，原有水疱是否破损及其范围和稈度，原有创面是否有感染迹彖。注意观察患者口腔黏膜的变化。3.5心理护理艾滋病患者往往心理负担较重,担心受到别人的歧视，易产生不良情绪。医务人员应注意保护患者的隐私，要尊重病人，加强沟通，把关心、爱心、微笑带给他们，给予有效的心理支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。3.6健康教育告知患者

6、出院后注意休息，加强营养，尽量避免去公共场所。勿用易致过敏的药物，一旦出现皮疹瘙痒，应及时到医院就诊。病愈初期避免使用肥皂和热水擦洗,并注意防晒。4小结重症多形红斑型药疹合并艾滋病患者病情较重，医务人员应提高对该病的认识，为患者提供娴熟的护理技术，做好病人的心理护理、用药护理、预防感染及症状护理、健康教冇,对改善患者症状、提高治疗效果具有重要意义。