资源描述：
《重症药疹的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、重症药疹的护理体会【摘要】目的总结重症药疹的有效护理。方法停用可疑药物，给予适量激素治疗；预防感染；皮肤护理；黏膜护理；饮食营养护理；心理护理；健康宣教。结果采用以上护理措施对４２例重症患者实施全面的整体护理，除一例死亡，其余患者最终全部治愈出院。结论重症药疹患者早期及时治疗及实施综合有效的护理措施，可缩短病程，提高治愈率，降低死亡率。【关键词】重症药疹；护理药疹是药物通过各种途径进入人体后引起皮肤黏膜的一种反应，严重可累及机体各系统。重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹三种。可引起药疹的
2、常见药物有抗生素类、磺胺类、解热镇痛类、催眠类、抗毒素与血清制品类等。XX年１月～XX年12月江苏省淮安市第一人民医院共收治42例重症药疹患者,现将护理体会总结如下。1资料与方法一般资料2例中，男13例,女29例,年龄18～79岁，平均住院22天,所有病例在发病前均有用药史。9例使用抗生素类，8例使用解热镇痛类药物，7例使用磺胺类，4例使用喹诺酮类，4例使用抗痛风药，3例使用镇静催眠药类，7例使用其他药物引起,其中多形红斑型12例,大疱表皮松解型9例,剥脱性皮炎型21例。治疗方法所有药疹确诊的患者入院后立即停用可疑药物,
3、给予糖皮质激素静脉输液。以后逐渐减量至停用，同时加用抗生素，全身营养支持等治疗。维持水、电解质、酸碱平衡。２护理２.1严格执行消毒隔离制度,预防感染将患者安置在单人病房,紫外线消毒1次/晚,每次60min;每天通风3～4次,每次20～30min;予以支被架使用，避免衣被直接接触破损皮肤,更换消毒单每日1次,选择柔软、干燥、无刺激性、高压灭菌的棉制衣物、床单、被褥等，及时更换潮湿的床单和衣物;注意湿式清扫,使用1000mg/L含氯消毒液清洁地面和擦拭物体表面;严格限制探视人员数量及探视时间、次数;医护人员严格执行无菌操作,
4、每1～h翻身1次,动作要轻柔,避免拖拉,以防加重皮肤损伤;保持室温在2℃～24℃,采用暴露疗法时室温在1℃～3℃,湿度在50%～60%。.2皮肤护理经常观察皮损部分有无异常表现；做各种皮肤护理操作时,动作要轻柔,以防擦伤皮肤,保护好皮肤;对于皮损面积大,糜烂渗出严重者采用干燥暴露疗法,予以TDP照射每日2次,每次30min,照射后涂自配无刺激性油剂呋麻油，防止破损皮肤皲裂出血、疼痛,并起到消毒作用；对于小水疱或渗液少的水疱,可让其自然吸收,水疱疱壁尽量保持完整,避免破溃形成创面;对于大疱,经碘伏消毒后,严格执行无菌操作,
5、用无菌注射器进行穿刺抽吸;患者手指、足趾破损时,可用无菌干棉签把每个手指、足趾分开，防止粘连。.3口腔护理护理时先湿润口唇,有结痂影响张口时,用无菌生理盐水纱布湿敷后予红霉素软膏外涂,软化结痂。每日用生理盐水或口泰漱口,饭后用2%～3%碳酸氢钠溶液漱口以达到杀菌清洁口腔的目的。.4鼻腔护理鼻黏膜糜烂结痂可影响呼吸,可用石蜡油软化后用生理盐水清洗,然后涂上百多邦软膏。.5眼部护理每天用生理盐水或3%硼酸溶液棉签擦洗眼部,及时清除分泌物。若眼结膜充血,且分泌物多者可用生理盐水冲洗后,用氯霉素眼药水和可的松眼药水交替滴眼,睡前
6、涂红霉素眼膏和用无菌纱布覆盖,防止结膜粘连。对已有结膜粘连者,用无菌玻璃棒分离,并嘱患者转动眼球。.6会阴护理剪去阴毛,清理创面,用碘伏棉球擦洗外阴2次/d,糜烂渗出者用自配的来弗奴尔湿敷。大便后肛周用消毒柔软卫生纸沾净,并保持局部干燥。.7心理护理患者病情重、皮肤大面积脱落、加之经济负担,患者常常出现恐惧、绝望、自卑、情绪低落,影响治疗和护理质量。因此，护理人员应与患者多沟通，解释并安慰患者，使患者对医护人员产生良好的信任感。同时让亲属做好配合工作，让患者对疾病有一个正确认识，避免精神紧张，坚定治愈的信心，以最佳的心理
7、状态接受治疗和护理。.8药物治疗的观察与护理合理安排用药,观察治疗用药中可能出现的过敏反应，使用激素治疗后患者出现的消化道应激性溃疡、高血压、高血糖等。.9饮食与营养护理鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素,易消化的流质或半流质饮食,温度不宜过烫以减少黏膜损伤出血。根据黏膜损伤情况逐渐过渡软食、普食。鼓励患者多饮水,加速有毒物质的排泄,多吃新鲜蔬菜水果。因进食困难、进食量少、创面大量渗出或皮肤大片剥脱导致低蛋白血症、水电解质紊乱者,应及时输入新鲜血浆、白蛋白及请营养科会诊，予肠外营养制剂使用。.10出院指导指导患者出院后
8、合理休息,保持情绪稳定,穿清洁棉制柔软内衣,以减少对皮肤刺激；出院带药应向患者和家属详细说明并写清楚服药方法、时间、剂量，特别是糖皮质激素的减量速度,以免出现反跳现象；在患者门诊病历本封面的过敏栏上清楚记录,并嘱患者牢记以后看病应主动告知医生自己的过敏史,避免再次使用该药物。结果42例重症药疹患者经过上述治疗和护理,
