重症药疹的护理体会论文

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1、重症药疹的护理体会论文【摘要】目的总结42例重症药疹患者的护理体会。方法加强皮肤护理、心理护理、严格执行消毒隔离制度、认真细致地做好局部护理。结果42例重症药疹患者取得了较满意疗效，37例痊愈，3例好转后自动出院，2例死亡。结论通过加强一系列护理措施，提高了患者的治愈率，缩短病程。【关键词】重症药疹护理体会药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射或其他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。可引起药疹的常见药物有抗生素类、磺胺类、解热镇痛类、镇静催眠类、抗毒素与血清制品类等。重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型、

2、重症多形红斑型及剥脱性皮炎型三种类型，是严重的药物反应.freelg／L含氯消毒液清洁地面和擦拭物品。(3)严格限制探视人员数量及探视时间、次数；保证血压计、听诊器、体温计等诊疗器械专人专用，并每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次，减少医院感染机率。(4)医护人员进入病房前应穿隔离衣帽、戴口罩、更换拖鞋，用2％的过氧乙酸消毒双手，并严格执行无菌操作，减少患者各种感染机会。(5)对脱落的痂皮、皮屑应随时清理，每1-2小时翻身1次，注意动作要轻柔，避免拖、拉，以防加重皮肤损伤，并在易受压部位垫橡皮圈或气圈，避免局部长期

3、受压，继发压疮、皮肤溃疡和组织坏死等。2.3饮食护理患者能量消耗大，口腔也有皮损而进食困难者，饮食上给予高热量、高蛋白、含多种维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以利毒素排出。2.4发热护理首选物理降温及有效的抗生素治疗，物理降温以冰枕为主。由于是药疹患者，属高敏体质，因此慎用解热镇痛药，避免加重病情。定时测量体温，观察物理降温的效果，并及时通知医生。2.5皮肤护理经常观察皮损部分有无异常表现，做各种皮肤护理操作时，动作要轻柔，以防擦伤皮肤，保护好皮肤。①对于皮

4、损面积小伴少量渗出者，可外用氧化锌油膏和莫匹罗星软膏。对于皮损面积大、糜烂渗出重者可用庆大霉素溶液8万U(100mL)等连续湿敷，稍干后改搽莫匹罗星软膏。也可以采取干燥暴露疗法，予以氦氖激光照射治疗，每日2次，每次30分钟，照射后涂无刺激性油剂呋嘛油，防止皮肤皲裂、出血、疼痛，并起到消毒作用。患者应使用支被架，全身暴露，避免被褥与创面直接接触，引起粘连，保持皮肤干燥，避免阳光直射皮肤，减轻患者痛苦。②对于小水疱或渗液少的水疱，可让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，避免破溃形成创面；对于大疱，经聚维酮碘消毒后，

5、严格执行无菌操作，用无菌注射器低位穿刺抽吸。③患者手指、足趾破损时，可用干棉签把每个手指、足趾分开，防止粘连［2］。2.6眼部的护理急性期用0.9％氯化钠溶液冲洗眼睛，并用棉球轻轻擦掉眼部分泌物。若分泌物结痂粘着眼睑时，不宜强行分开，以免加重结膜损伤，可先用0.9％氯化钠溶液纱布湿敷或涂凡士林眼膏软化痂壳，再分开双眼。清洗后，用抗生素滴眼液和氢化可的松滴眼液交替滴眼，每15～30min一次。平时注意保持眼睛清洁、湿润。睡前涂0.5％金霉素眼膏，以防止角膜干燥、继发溃疡和感染。定时应用眼科玻璃棒分离睑结膜与眼球

6、，以防止粘连等后遗症的发生。2.7鼻腔的护理当病变累及鼻黏膜，出现糜烂、结痂而影响呼吸时，先用生理盐水棉球清洗，再用植物油湿润软化鼻痂，后用无菌镊子取出，保持呼吸道通畅。2.8口腔的护理口唇有血痂影响张口，先用无菌盐水纱布湿敷，软化血痂，慢慢清除至能张口，再用2％碳酸氢钠溶液、0．2％呋喃西林溶液或多贝液漱口。疼痛明显影响进食者，进食前可用棉签蘸2％利多卡因涂在创面上，以减轻疼痛。2.9外阴及会阴护理剪去阴毛，保持会阴部的清洁、干燥，促进创面愈合。每天冲洗会阴2次；分泌物多时，采用3％硼酸溶液或1：8000高

7、锰酸钾溶液湿敷。渗液减少后，可外搽氧化锌油膏、莫匹罗星软膏。男患者用无菌纱布垫于阴茎下方，防止阴茎阴囊粘连。此外，应做好肛周护理，每日检查肛周皮肤黏膜的变化，每次大便后，应及时清洁肛周，肛周皮肤不可用力擦拭，应用消毒的柔软湿毛巾轻拭，防止损伤皮肤［3］。2.10药物治疗的观察与护理合理安排用药，观察治疗用药中可能出现的过敏反应，使用激素治疗后患者出现的消化道应激性溃疡、高血压、糖尿病等。2.11出院指导重症药疹可临床治愈，嘱患者出院后，严格执行激素减量计划，避免擅自减量或停用，穿着宽松的纯棉内衣，避免刺激和摩

8、擦皮肤，按时复诊。忌食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果。用卡片写下本次致敏药物的名称，嘱患者或家属要妥善保管，避免再次接触致敏药物及与之结构相似的药物。日常用药后一旦出现皮疹、瘙痒，应及时就诊［4］。3护理体会重症药疹是严重危及生命的药物反应，本病起病急骤，全身中毒症状重，皮损广泛。如护理不当可因皮肤感染而出现败血症危及生命。因此在护理过程中，加强皮肤护理，实行保护性隔离，使其不受损伤及继发感染是