儿童重症药疹临床分析

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1、forthedegreeofMasterClinicalanalysisofchildrenwithseveredrugeruptionByWeixinYinSupervisor：Prof．GuangwenYinDermatologyandVenereologySubjectThefirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2012原创性声明JIIIftllrllllllffJIIY2102580本人郑重声明：所提交学位论文，是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。除文

2、中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：R期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学

3、位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日摘要儿童重症药疹临床分析硕士研究生：尹伟欣导师：尹光文郑州大学第一附属医院皮肤性病科郑州450052药疹(drugeruption)是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等不同途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。引起药疹的药物种类繁多，临床表现极为复杂，药疹的临床类型有多种。其中重症多形红斑型药疹(stevens-johnsonsyndrome，sJs)、大

4、疱性表皮松解坏死型药疹(bullousepidermalnecrolysis，BEN)和剥脱性皮炎型药疹(exfoliativedermatitis，ED)是重症药疹的三种类型。重症药疹一旦发生，不但有严重的皮肤黏膜损害，且常引起内脏损害及全身中毒症状，病情凶险，易出现严重并发症，死亡率很高。目的既往有关重症药疹的临床文献较多，而儿童重症药疹在临床上并非少见，但对儿童重症药疹的临床研究甚少，为提高对儿童重症药疹的认识和诊疗水平，本研究对郑州大学第一附属医院皮肤性病科诊治的儿童重症药疹病例进行I临床分析。材料和方法72例儿童重

5、症药疹患者均是郑州大学第一附属医院皮肤性病科2002年1月-2011年8月住院病人，患者年龄14岁以下，患者发病前有明确的用药史，一定的潜伏期，临床表现典型，参照《临床皮肤病学》的标准诊断明确I¨。其中男52例，女20例；男女比例2．6：1；年龄2个月～14岁，其中小于1岁12例(16．7％)，1～5岁28例(38．9％)，大于5岁32例(44．4％)；发疹前均有明确用药史。在基层儿摘要科有治疗经历的60例(占83．3％)，在基层皮肤科有治疗经历的52例(占72．2％)，发疹后直接来我院皮肤专科诊治的12例(占16．7％)。

6、+查阅病历档案，内容包括：年龄、性别、原发病、潜伏期、致敏药物、体温、药疹类型、实验室检查结果、误诊情况、治疗与转归等，进行分类统计并行分析。统计学处理所有数据分析均利用SPSSl5．0统计软件完成。年龄分布，性别比例分别采用了卡方检验、t检验，P<0．05表示差异有统计学意义。结果1．男女分布：72例患者中，男52例，女20例；男女比例2．6：1。2．年龄分布：年龄2个月一14岁，其中小于1岁12例(16．7％)，1巧岁28例(38．9％)，大于5岁32例(44．4％)，大于5岁患者最多。3．潜伏期：发疹潜伏期为1天之个月

7、，其中1周内的40例(55．6％)，1周～14天的16例(22．2％)，14天以上的16例(22．2％)，平均8天。4．可能致敏药物：抗癫痫药引起(32例，占44．4％，)：最常见的为卡马西平，24例；丙戊酸钠4例，安定2例，苯妥英钠2例；其次为抗生素，(22例，占30．6％，)抗生素中主要为头孢氨苄(8例)，头孢他啶5例，阿莫西林4例，头孢曲松2例，青霉素2例，磺胺类1例(泻痢停)；解热镇痛药第3位，(共14例，占19．4％)；其中氨基比林4例，安乃近2例，扑热息痛2例，安痛定2例、阿司匹林2例、布洛芬2例；其他：柴黄颗粒

8、1例、氢氯噻嗪1例、用药不明2例。5．儿童重症药疹的类型分布：儿童重症药疹中以大疱性表皮坏死松解型(BEN)多见，占55．6％；重症多形红斑型(SEM)次之，占25．0％；剥脱性皮炎型(ED)占19．4％。6．致敏药物与儿童重症药疹类型关系：抗癫痫药引起32例，其中BENl2例，SJSl2