探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床治疗进展

《探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床治疗进展【摘要】心血管疾病是我国中老年高发病，患者的发病率随年龄增长逐步提高，成为我国中老年致死、致残的高发疾病。我国临床上统计后显示，心血管疾病患者在中老年人总人口的4%-7%左右，经皮冠状动脉介入手术是微创手术的一种，除了能够作为治疗手段应用在临床上外，还能够作为诊断患者疾病的手段，为临床治疗提供依据。经皮冠状动脉介入手术的优势能够在微小的创口下，对患者进行治疗，尤其对于高龄冠心病患者，治疗安全性更高。本文就冠心病的发病原因入手进行分析，总结经皮冠状动脉介入手术治疗冠心病的临床进展，报告如下。【关键词】经皮冠

2、状动脉介入手术；冠心病；治疗进展冠心病的主要病理原因，是由于患者的脂代谢异常，血液中的脂质无法顺利排泄出体外，形成脂质沉着在冠状动脉的血管内膜上造成斑块，冠状动脉内膜上的斑块逐渐堆积，影响冠状动脉功能,出现动脉硬化、狭窄，最终影响心脏功能，出现冠心病、心绞痛。经皮冠状动脉介入治疗是介入疗法治疗冠心病的一种，主要由经皮冠状动脉入路，起到对患者的闭塞冠状动脉进行疏通，改善心肌缺血症状的目的，现已在临床上得到广泛的应用。1冠心病的成因和手术指征分析1.1冠状动脉的成因目前临床上已知的发病高危因素，与患者自身存在高血压、高血脂以及糖尿病等代谢疾病有关，随着

3、患者的年龄不断增加，上述症状出现并逐步加深，造成冠心病的发病危险也不断提高。GhiadaniEl］等对冠心病患者进行研究后发现，患者在出现冠状动脉粥样硬化症状时，首先受累的组织是冠状动脉的内膜，出现明显的增厚现象，这一现象现已被临床认为是诊断冠状动脉粥样硬化的指标之一。临床研究还发现，患者的冠状动脉粥样硬化程度，与其冠心病发病程度有关，患者的冠状动脉硬化程度越深.增厚越大，出现狭窄的几率越大，患者的心肌供氧水平就会不断下降，造成严重的后果。1.2手术指征分析手术指征是观察患者是否适宜进行手术治疗，以及判断患者是否无法通过药物治疗控制病情的关键。经皮

4、冠状动脉介入手术的手术指征包括以下几种：首先患者需要根据临床诊断标准确诊为慢性稳定型冠心病，且患者的心肌缺血范围较大，需通过心彩超等临床检验方式检查；其次，患者属于不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死,也需要通介入手术方法治疗，且治疗时间越早,患者的预后效果越咼；最后，患者属于急性ST段抬咼性心肌梗死，或出现早开通梗死相关血管，也可以通过介入手术及时挽救心肌提咼患者的预后效果。2经皮冠状动脉介入手术疗法上个世纪90年代初，加拿大医生Campeau［2］首次应用并报道了经皮冠状动脉介入手术治疗冠心病，经皮冠状动脉介入能够对狭窄程度超过75%的冠心病

5、患者起到明显的疗效，尤其对不稳定斑块的患者疗效较高。2.1球囊血管形成术球囊血管形成术是采用股动脉、橈动脉入路的手术方法，手术时将介入导丝送至冠状动脉口，利用导丝将球囊送至冠状动脉的狭窄部分，利用球囊的扩张作用，对患者的冠状动脉进行扩张，随着球囊在冠状动脉当中作用的时间不短增加，冠状动脉狭窄的症状会逐渐减少甚至消失。球囊血管形成术的劣势在于，患者在术后24小时内易发生冠状动脉紧急闭塞，在术后6个月内，则容易出现再狭窄症状[3],因此该手术方法已经不作为单独手术方法在临床上应用。2.2冠状动脉支架植入术冠状动脉支架植入术士目前临床上应用最多的手术方法

6、，在临床上也被称为心脏支架手术，心脏支架手术的主要方法，是将支架送入冠状动脉的狭窄位置，利用导丝的牵引打开支架，起到支撑血管壁的作用，保证狭窄冠状动脉血管的通畅性，冠状动脉支架植入术后，患者的急性闭塞发生率明显降低，治疗安全性明显提高，但患者出现术后狭窄依旧存在。不同种类和材质的支架，对患者术后预后的影响也有所不同，早期临床采用裸金属支架作为手术材料，临床研究后发现[4],患者出现再狭窄率高达20%-30%,为了减少在狭窄率，临床在支架表面进行生物相容性涂层、药物作为药物洗脱支架应用在临床上，狭窄率减少至10%左右，但药物洗脱支架的问题在于，患者出

7、现晚期血栓的发病率较高。药物洗脱支架的发展也经历了不同的阶段，首先是不可降解支架，支架的代表有Cypher和TAXUS,主要应用的支架型号包括316L不锈钢支架平台、不可降解载体、抗增生药物，上述三种共同在手术中使用，随着支架的不断发展，支架的材料已转变为钻铅合金支架平台、不可降解载体以及抗增生药物，与前代相比，这一代的支架具有更加纤细的小梁，在人体中使用能够起到降低再狭窄率的目的。2.3其他手术方法其他介入手术方法包括负压抽吸管手术、切割球囊成形术、准分子激光成形术、冠状动脉内放射治疗术等。这些手术主要针对血栓性病变、大隐静脉桥血管病变、再狭窄、

8、组织增生病变等手术当中。综上所述，经皮冠状动脉介入手术的临床疗效显著，随着临床不断研究和应用，为冠心病患者带来更高的治疗效