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《经皮冠状动脉介入治疗冠心病晕厥疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经皮冠状动脉介入治疗冠心病晕厥疗效观察冠心病已成为严重危害人类健康的最主要公众问题之一[1-4]。国外报道占猝死患者的65%〜85%[1],国内小样本调查示，冠心病占院内心源性猝死的55・1%[2],Zhang等[3]流行病学调查显示70%的猝死患者病因为冠心病。临床实践中少数冠心病患者以晕厥为首发症状甚至是惟一症状[4]。在近几年的临床实践中，笔者对部分确诊冠心病的晕厥患者试行经皮冠状动脉介入治以评估介入治疗在其中发挥的作用。1资料与方法1.1一般资料选择2008年5月至2012年7月在兴化市人民医院以晕厥为主要表现并符合以下条件者：(
2、1)冠状动脉造影至少1支主要冠状动脉或其分支存在$50%的固定狭窄性病变;(2)以晕厥为主要症状，可伴有或不伴有胸痛胸闷等症状;(3)年龄W80岁。排除标准：(1)心肌酶CK-MB和/或CTnl异常增高，超过正常值3倍；(2)肥厚性心肌病；(3)瓣膜病；(4)离子通道病及严重的电解质紊乱；(5)左室内径250mm,LVEFW35%。1.2介入治疗器械与方法按标准方法行冠状动脉造影和支架置入术，根据患者病情、病变部位和财力，选择对270%的固定性狭窄置入金属裸支架或药物洗脱支架。以靶病变残余狭窄W10%,靶血管远端血流达TIMI3级以上为经
3、皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功标准。1.3围术期和术后用药长期服用阿司匹林、氯毗格雷和他汀类调脂药物。术后常规剂量皮下注射低分子肝素5-7do根据病情选服硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂、B受体阻滞剂、钙拮抗剂等。2结果4年多时间内共收治19例以晕厥为主要临床表现的患者中，其中男13例，女6例，年龄42〜78岁，（63.58±9.79）岁。患者晕厥的原因、冠脉病变的特征及PCI术后疗效，见表1O表1晕厥患者的原因、冠脉病变特征及PCI术后疗效注：PCI：经皮冠状动脉介入治疗；LM左主干；LAD：前降支；LC
4、X：回旋支；RCA：右冠状动脉；ICD：植入型心律转复除颤器2.1临床特点及PCI结果入院后经心电图或动态心电图，心电监护等检查发现19例患者中，13例患者为室性心动过速或心室扑动和（或）颤动，就诊时或住院期间再次晕厥发作或类似晕厥发作经心电图证实，4例房室传导阻滞患者中3例为III度房室传导阻滞,1例为II度房室传导阻滞，1例为病态窦房结综合征入院时心电图即证实。7例患者入院当时或病程中出现低血压[血压本研究认为PCI治疗冠心病晕厥可以明显的改善症状。该组患者治疗后病死率仅为15.7%,与既往数据心源性晕厥病死率30%[13],相比病死
5、率显著降低。中国每年有超过54万的人猝死，其中70%的病因为冠心病[14]o该研究尚需多中心、大规模、前瞻性研究进一步确证，可能对防治冠心病猝死防治有着更为重要的意义。参考文献_1]El-SherifN,KhanA,SavareseJ,etal.Pathophysiology,riskstratification,andmanagementofsuddencardiacdeathincoronaryarterydisease[J].Cardiology,2010,17,(1):4~10.[2]赵❷，陈锋，王晓萍，等院内心脏性猝死的复苏结果
6、及预后分析[J].中华急诊医学杂志，2012,21(9)：1022-1025.[3]ZhangS.SuddencardiacdeathinChina[J].PacingClinElectrophysiol,2009,32(9)：1159-1162.[4]MartikainenK,SeppK,ViitaP,etal.Transientlossofconsciousnessasreasonforadmissiontoprimaryhealthcareemergencyroom[J]・ScandJPrimHealthCare,2003,21(1
7、)：61-64・[5]张新超，王❷，冷斌，等.老年人晕厥的临床特征分析[J]・中国急救医学，2007,27(11)：961-963.[2]李晶洁，郭晖，郭晓宁，等.急性心肌缺血对心脏电稳定性的影响[J].中国急救医学，2007,27(6):517-518.[3]SongPS,KimJS,ShinDH,etal.Electricalstormsinpatientswithanimplantablecardioverterdefibrillator[J].YonseiMedJ,2011,52(1)：26-32.[4]TracyCM,Epste
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