经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床研究

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1、经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床研究朱炳豹（河南省三门峡市中心医院心内一科472000）【摘要】目的对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床效果进行分析。方法选取45例老年（〉70岁）冠心病患者经PCI治疗作为观察组，再选取非老年患者（≤70岁）经PCI治疗的45例冠心病患者作为对照组，对两组患者手术、并发症情况进行对比分析。结果两组比较手术成功率没有显著差异（P〉0.05），术后观察期及6个月随访期老年组死亡率和心脏事件发生率明显高于非老年组p<0.05。结论老年冠心病患者行PCI术可取得与非老年患者同样的成功率，但并发症和死亡率均高于非老年患者。【关键词】冠心病PC

2、I老年患者【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0221-02冠心病（CAD）已成为影响老年人健康的主要疾病，目前老年人口H益增多，老年冠心病发病率呈逐年上升态势。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已广泛应用于临床，目前已成为冠心病治疗的重要手段。为探讨PCI治疗老年冠心病的临床疗效，现与同期非老年组冠心病患者临床疗效和近期预后进行对比分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2013年12月在木院心血管科住院并接受PCI的冠心病患者，剔除患有其他重度疾病患者和急性心肌梗死、再狭窄血运重建患者。全部患者经冠状动脉造

3、影，确认任何一支冠状动脉血管狭窄50%以上。随机按年龄分为老年组（年龄〉70岁）和非老年组（年龄≤70岁）各45例。老年组男18例，女27例，年龄（75.6±5.5）岁；非老年组例，男21例，女24例，年龄（54.2&plUSmn;9.5）岁，女性均多于男性。两组患者在诊断标准、治疗方法、病史、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法治疗方法:所冇患者按标准术前准备，嚼服阿司匹林300mg,口服氯毗格雷300mg,经过股动脉途径或者桡动脉途径实行冠状动脉造影,根据造影结果，实施PCI治疗，术中肝素足量化。介入成功标准，符合中华医学会心

4、血管分会.经皮冠状动脉介入治疗指南。术中记录并发症发生情况，住院观察期间记录主要不良心脏事件。对比观察指标：对比两组患者临床手术成功情况及术后疗效分析，对比6个月内患者心脏事件发生率。1.3统计学方法本次研究数据应用spssl3.0软件进行统计学分析，率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况比较见表1，病变部位数量、支架植入数量、手术成功率没右显著差异（P〉0.05），术后主要小良心脏事件有显著差异（P<0.05）。表1两组患者临床情况比较讨论冠心病为常见心血管疾病，近年来老年冠心病患者数量逐年增加，传统药物治疗可有效改善患者临床

5、症状，但并发症及复发率较高。PCI技术现己广泛泣用于临床，并取得良好的临床价值，对于PCI应用于老年冠心病治疗的安全性及冇效性研究也越来越多。有报道显示，老年冠心病患者行PCI治疗的临床疗效、手术成功率等于非老年患者无明显差异［1】，另有报道指出，老年患者PCI术后及近期死亡率为非老年患者的2-5倍，心脏事件发生率为非老年患者的1.5-3倍［1】。本组研究结果为，老年冠心病患者行PCI术可取得与非老年患者同样的成功率,但术后及近期预后并发症和死亡率均高于非老年患者。原因分析可能为老年患者基础病症多，合并症较多，冠状动脉多支病变比例较多，J1病变复杂，血管钙化严重，血管脆性大等因

6、素有关；尽管PCI术后血流、心功能恢复显示手术成功,但并不能改变患者的左室重塑，患者心肌老化，K他脏腑功能减退等因素都将影响患者预后。另外本组研究患者中，女性多于男性，有研究显示，性别可为预后独立预测因素，女性较男性差，女性患者血管较男性纤细，导致置入支架效果也较男性差［1］。因此，老年冠心病患者接受pci治疗吋，除观察冠状动脉病变外，要考综合考虑患者身体情况、基础病症及合并症、心功能和其他脏腑功能等因素。参考文献［1】司毅，积极稳妥推进老年冠心病的介入治疗［」］.中华老年心脑血管病杂志,2009;11(4):241-242.［2】张会山，秦淑辉等，老年冠心病患者经皮冠状动脉介

7、入治疗分析［」］.临床荟萃，2012,27(4):291-293.［3】张立新，马长生等，急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效分析［」］.临床心血管病杂志,2007,23(4):271-274.