妊娠合并卵巢肿瘤43例临床研究

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1、妊娠合并卵巢肿瘤43例临床研究摘要：目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理。方法:回顾性分析43例妊娠合并卵巢肿瘤的临床结局。结果:妊娠合并良性卵巢肿瘤42例(97.7%),以成熟性畸胎瘤为主，其次是浆液性囊腺瘤，合并恶性肿瘤1例(2.3%),并发症以蒂扭转最多见。结论:妊娠合并卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤最多见，恶性肿瘤发病率低，常见并发症以肿瘤蒂扭转为主，其次为肿瘤破裂、产道梗阻，不同孕期卵巢肿瘤的处理方法也不相同。关键词：妊娠卵巢肿瘤肿瘤剥除术doi：10.3969/j.issn.1007-614x.

2、2010.1&102资料与方法2000年3月〜2009年3月我院分娩孕妇总数为7486例,其中妊娠合并卵巢肿瘤43例；年龄19〜41岁，平均28岁；初产妇37例，经产妇6例。结果首次发现肿物的时间及方式：发现时间：孕前发现2例,孕早期发现12例，孕中期发现7例，孕晚期发现22例。发现方式：妇科检查发现5例,B超检查发现18例，手术中发现19例，产时发现1例。发生并发症情况：43例妊娠合并卵巢肿瘤中，有5例发生扭转，扭转发生率为11.6%o扭转的卵巢肿瘤在病理分类上：3例为畸胎瘤，1例为浆液性囊腺瘤，1

3、例为单纯性囊肿。1例发生肿瘤破裂,1例梗阻产道致产程延长，恶变1例。卵巢肿瘤的病理类型：均经手术及病理检查，卵巢成熟性畸胎瘤14例，浆液性囊腺瘤10例，黄体囊肿5例，卵泡囊肿4例，单纯性囊肿4例，黏液性囊腺瘤2例，卵巢冠囊肿2例，巧克力囊肿1例，部分未成熟畸胎瘤1例。肿瘤处理方式：孕早期行人流后肿瘤剥除术2例。孕中期肿瘤剥除4例，患侧附件切除8例，其中4例发生蒂扭转急腹症、1例因病理为部分未成熟畸胎瘤、3例因畸胎瘤较大而行患侧附件切除术，术后均予保胎治疗，无流产发生。孕晚期肿瘤剥除28例，其中1例发生

4、蒂扭转急腹症，术中见蒂部扭转轻，卵巢血运好，予囊肿扭转还纳后行肿瘤剥除术。1例因产道梗阻，于剖宫产同时行肿瘤剥除术，其余26例均，于剖宫产同时行肿瘤剥除术。患侧附件切除1例，为孕39周肿瘤破裂合并感染，于剖宫产同时行患侧附件切除术，新生儿出生情况好，无并发症发生。讨论妊娠合并卵巢肿瘤的临床发生率各家文献报道差异较大，1:50〜1:13000,恶性肿瘤占2%〜13%[1]。我院的发生率为1:175,恶性肿瘤占2.3%,与多数报道一致。妊娠各期卵巢肿瘤的处理：妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大。早期妊娠时肿瘤

5、嵌入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易发生蒂扭转，晚期妊娠时肿瘤较大可致胎位异常，分娩时肿瘤易发生破裂,肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。因此,对于妊娠各期发现的卵巢肿瘤，其处理方法亦不相同。孕早期发现的卵巢肿瘤,若无生育要求，肿瘤直径6cm或肿瘤生长迅速,B超有恶性征象时,均应积极手术。在孕晚期、分娩期发现的卵巢肿瘤未出现并发症，不影响产道，可阴道分娩，但分娩时注意卵巢肿瘤有无破裂，应放宽剖宫产指征。若肿瘤较大，影响阴道分娩，可择期手术，于剖宫产同时剥除肿瘤。妊娠合并卵巢肿瘤出现蒂扭转、破裂或恶变并发症时,

6、不论处于妊娠的哪个阶段，均应及时手术，手术原则和范围与非孕期相同。本组1例部分未成熟畸胎瘤，行患侧附件切除术;肿瘤蒂扭转5例，破裂1例，均行急诊手术，其中5例行患侧附件切除术,1例行肿瘤剥除术。术后给予保胎治疗，妊娠结局良好，无流产、早产发生。参考文献1TavassoliFA,OevileeP.WHOclassificationofTUMOR.Pathologyandgeneticsofthebreastandfemalegenitalorgan.IAPCPressLyon,2003：114-115・

7、2许如秀，孙永，宋敏•妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治分析•中国实用妇科与产科杂志，2003,19(12):753-755.