妊娠合并卵巢肿瘤临床特征及对妊娠结局影响研究

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1、妊娠合并卵巢肿瘤临床特征及对妊娠结局影响研究刘展南省平顶山市妇幼保健院河南平顶山467000【摘要】目的：分析妊娠合并卵巢肿瘤临床特征及其对妊娠结局的影响，为进一步做好孕期保健和提高干预效果提供科学依据。方法：回顾分析我院2007年1月〜2014年6只收治的148例妊娠合并卵巢肿瘤病例资料。结果：148例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，盆腔检出9例(11.49%)、B超检出128例(81.08%)、剖宫产术中发现11例(7.43%)；19例肿瘤自然消失(12.84%),129例接受手术治疗(87.16%),其中孕早期手术34例，孕中期手术39例，孕晚期行剖宫产与肿瘤切除术56例；术后病理切片结果：

2、卵巢良性肿瘤占95.35%(123/129)，黏液性囊腺肿瘤占3.10%(4/129),黏液性囊腺癌占1.55%(2/129);16例卵巢肿瘤蒂扭转，3例肿瘤破裂出血，并发症发生率为14.73%;无孕产妇死亡，无流产早产，无死胎死产情况发生。结论：B超是发现妊娠合并卵巢肿瘤的最有效方法，早发现、早诊断、早处理、早治疗是保障母婴安全与良好妊娠结局的有效措施。【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；临床特征；妊娠结局；影响研究【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-073-02妊娠合并卵巢肿瘤为妊娠期主要合并症之一，如诊断延误或治疗方法选择不当，不仅对孕妇

3、健康造成损害，并可直接影响胎儿的正常生长发育，造成流产或早产，严重时导致难产或死胎、死产，对母婴安全造成严重威胁［1］，故早期诊断与积极治疗处理对保障母婴安全成为重要。木文回顾分析我院2007年1月〜2014年6月收治的148例妊娠合并卵果肿瘤病例资料，分析其临床特征及对妊娠结局影响，为进一步做好孕期保健和极早釆取干预措施提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料选取2007年1月〜2014年6月我院妇产科病区收治的妊娠合并卵巢肿瘤148例，平均年龄(25.42±3.14)岁，平均孕次(3.21±1.8)次，平均产次(1.89±1.24)次。初产妇1

4、15例，经产妇33例，均为单胎妊娠。肿瘤位于左侧卵巢76例，右侧51例，两侧均有21例。瘤体直径介于2.0cm〜18.5cm之间，平均为(4.69±2.18)cm。患者均在门诊建立孕期保健卡并定期进行产检，产检资料完整齐全。1.2处理方式所有孕妇均定期复查B超，当提示囊肿自行缩小或消失吋则无需进一步处理。孕期超声随访无异常变化且孕妇及胎儿一般情况良好者，期待治疗至选择性剖宫产同吋行囊肿剥离术。在妊娠任何吋期一旦发现卵巢肿瘤出现扭转或破裂情况吋，必须马上进行急诊手术。术中注意肿瘤的外观性状和内容物情况，常规切片确定肿瘤性质，当提示肿瘤为恶性者，分娩后择期化疗。孕早、中期合并卵巢

5、肿瘤者，手术前后辅以黄体酮或肾上腺受体激动剂、或硫酸镁等保胎治疗。2结果2.1妊娠合并卵巢肿瘤发现方式148例妊娠合并卵巢肿患者中，妇产科专科检出9例(11.49%)、彩色多普勒检出128例(81.08%)、剖宫产确诊11例(7.43%),详见表1。2.4并发症特征129例手术病人中，16例发生卵巢肿瘤蒂扭转，3例肿瘤破裂出血，并发症发生率为14.73%(19/129)。2.5妊娠合并卵巢肿瘤对妊娠结局的影响148例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，19例患者肿瘤自然消失(12.84%)，129例患者接受手术治疗，.其中孕早期手术34例(26.36%),孕中期手术39例(30.23%),孕晚期剖宫产

6、及肿瘤切除术56例(43.41%),无流产早产、无孕产妇死亡、无死胎死产情况发生，所有新生儿均顺利分娩，均健康。2.6随访情况148例患者出院后3个月与6个月分别进行了随访，出院后3个月门诊随访患者148例，经B超检查未发现复发情况；出院后6个月随访患者144例，占应随访患者的97.30%(144/148)，亦无复发。3讨论妊娠合并卵巢肿瘤是妇产科常见疾病，虽然瘤体本身并不直接影响母体和胎儿，如肿瘤持续增大，会导致子宫不能正常增长，严重吋引起早产或流产情况发生。因妊娠合并肿瘤患者临床表现常不显著，故早期诊断率较低。本研究19例患者在例行妇产科检查吋被发现，16例患者因肿瘤扭转、3例因肿瘤破

7、裂出血致急腹症就诊吋被发现，如诊治延误，将给孕妇及胎儿造成严重后果［2】。随着孕妇及家属对产前检查的重视和孕期B超检查的普及，近年来妊娠合并卵巢肿瘤检出率呈上升趋势，其检出率由最初的l/‰提高到目前的41/‰左右，iL初产妇发病率明显高于经产妇［3】。孕早期妇科检查，是诊断该病的有效手段［4】。据有关文献报告，孕早期进行盆腔检査可发现74%的卵巢肿瘤［5］。因患者扪心流产，常把绝妇科检查，因此