气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果观察

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1、气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果观察【摘要】目的探究气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果。方法60例重症肺炎患者，按照完全抽样调查法1：1分成观察组和对照组，每组30例；观察组行气管镜下给药治疗，对照组行常规治疗，分析比较两组的临床疗效。结果治疗后，两组患者呼吸力学的各项检测指标均有所改善，且观察组炎性细胞因子较対照组有明显改善，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论气管镜下给药治疗重症肺炎可改善患者的临床体征，治疗效果显著。【关键词】重症肺炎；气管镜；给药治疗；临床效果重症肺炎是临床上常见的呼吸内科危重疾病之一，其临床表现

2、为呼吸急促困难、肺部??音或痰鸣音、高热等；此外，还易发生心力衰竭，表现为突然烦躁不安，脉搏、呼吸明显加快，面色苍白或青灰，其至昏迷，患者食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或出现便血［1］。本文对本院诊治的30例重症肺炎患者行气管镜下给约治疗，分析气管镜下给药治疗的临床疗效，以期为临床研究提供依据，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2000年7月〜2014年7月本院收治的重症肺炎患者60例，按照完全抽样调查法1：1分成观察组和对照组，每组30例；观察组男女比为14：16,年龄50〜70岁，平均年龄(6

3、1.4±3.63)岁；单侧肺野病变患者14例，双侧肺野病变患者16例；对照组男女比16:14,年龄51〜71岁，平均年龄(62.3±3・57)岁；单侧肺野病变患者15例，双侧肺野病变患者15例。两组患者性别、年龄、病情等基木资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准所有患者的病症均符合《重症肺炎诊断标准》的相关诊断标准，且均经过X线胸部检查等相关检查确诊。1.3治疗方法对照组：行常规治疗，予以祛痰解痉、抗感染和营养支持治疗，针对效果不好的患者予以气管插管辅助通气治疗。观察组:在对照组的基础上，行气管镜下给药

4、治疗，治疗步骤为：①配置灌洗液,其成分包插100ml含量为0.9%的氯化钠溶液，10mg地塞米松，敏感抗生素以及4000U糜蛋口酶；②使用2%的利多卡因和1%的丁卡因行气管表面麻醉，将纤维支气管镜经鼻腔置入，后注入10〜20ml灌洗液；③吸引回收灌洗液，连续直至灌洗液清晰为止，于灌洗后缓慢退出纤维支气管镜。1.4观察指标检测患者治疗前后的呼吸力学指标，包括患者潮气量、呼吸频率、气道平压台以及气道峰压；治疗前后分别抽取两组患者的动脉血，测定患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-Q(TNF-a)和白细胞计数。1

5、.5统计学方法数据资料以SPSS20.0软件统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后炎性细胞因子比较治疗后，两组患者的炎性因子均有所改善(P〈0.05),且观察组与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)o见表lo2.2两组患者治疗前后的呼吸力学分析比较与治疗前相比，两组患者的呼吸力学各项指标均有所改善，但差异无统计学意义(P>0.05)o见表2。3讨论现有的医疗技术可冇效治疗普通肺炎患者，由于重症肺炎患者

6、具冇反复感染的特点，导致现有医疗技术水平治疗重症肺炎患者的效果不太理想［2,3］。本研究可得治疗前后患者的呼吸力学指标和炎性细胞因子比较情况，其中分析比较两组患者炎性细胞因子情况可知：两组患者的炎性因子均有所改善，且观察组与对照组相比改善效果明显(P〈0.05),表明气管镜下给药治疗具有调控重症肺炎过程中的炎性反应的作用。重症肺炎会对患者的肺部造成损伤，有研究表明，感染引起的过度炎性反应是病情继续发展的重要因素，炎症的严重程度与某吐炎性细胞因子水平有密切关系。此外，气管镜下进行敏感抗生素的使用，严格按照细菌培养的结果，并通过提高局部

7、用药浓度的方式，进行集中杀菌，因此当药物与全身性的治疗相结合后，可冇效提高治疗效果。同时进一步分析治疗前后患者的呼吸力学指标可知：两组患者的呼吸力学各项指标均有所改善，这表明气管镜下给药治疗可提高患者的呼吸通畅度。重症肺炎患者予以气管镜下给药治疗，主要通过使用夯液反复灌洗的方式，清除病变气管内的炎性分泌物和痰栓，气管镜肺泡灌洗可深入至患者的气道深处，其不仅可有效提高吸痰效果，还可以缩短气管功能的恢复时间。在灌洗的同时予以局部给药治疗，提高了肺组织的抗生素浓度，进而可实现提升杀菌效果的目的，达到有效改善患者呼吸系统功能的日的。综上所述

8、，气管镜下给药治疗重症肺炎患者可改善患者的临床体征,治疗效果显著，具有医疗推广价值。参考文献[1]胡华元，陈静波，陈涛•重症肺炎经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床研究•临床医学工程，2013,20(11)：1371-1372.[2]