儿童重症肺炎应用纤维支气管镜灌洗治疗的效果研究

《儿童重症肺炎应用纤维支气管镜灌洗治疗的效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童重症肺炎应用纤维支气管镜灌洗治疗的效果研宄李薇刘敬郴州市第一人民医院PICU湖南郴州423000【摘要】目的：探讨纤维支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎的效果。方法：选择我院2013年1月-2015年8月接诊的儿童重症肺炎75例作为研究对象，按照随机数字法将他们分为2组，对照组35例实施常规治疗，而研究组40例在常规治疗基础上加用纤维支气管镜灌洗治疗。观察两组临床症状变化，记录临床效果、病原菌清除率、肺部体征消失时间、退热时间、住院时间，并实施统计学分析。结果：研究组总有效率95.00%，明显高于对照组

2、74.29%(P<0.05);研宄组病原蘭清除率85.00%,明显高于对照组51.43%(P<0.05);研究组肺部体征消失时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论：将纤维支气管镜灌洗治疗应用在儿童重症肺炎中，可提高疗效、病原菌清除率，同时缩短肺部体征消失时间、退热时间、住院时间，值得借鉴。【关键词】儿童；重症肺炎；纤维支气管镜；灌洗治疗肺炎属于临床常见疾病，儿童时期也比较好发，而且以重症肺炎居多，表现为痰多、黏稠，多咳嗽无力，以及排痰网难等[1],进而引发分泌

3、物引流不畅、感染不易控制、气道阻塞等，进展快，威胁患儿生命安全，需加强重视。从近几年我院临床治疗儿童重症肺炎来看，采取纤维支气管镜灌洗治疗取得了不错效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料木次研宄共计入选对象75例，全部为我院接诊的儿童重症肺炎，纳入时间2013年1月-2015年8月。纳入木研究的患儿家属自愿接受木次研究，入院后确诊符合中华医学会呼吸病学分会制定的有关于肺炎诊断标准。按照随机数字法将他们分为2组，对照组：35例，男患儿19例、女患儿16例；年龄4个月-9岁，均值4.9&plu

4、smn;0.7岁。研究组：40例，男患儿22例、女患儿18例；年龄5个月-3岁，均值3.8±0.6岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05）,可比。1.2方法对照组患儿采取常规治疗，留取痰标本后，予以祛痰、抗感染、雾化吸入治疗，并利用普通吸痰机常规吸痰，根据痰培养结果进一步调整治疗措施。研究组患儿除了实施常规治疗外，还加用纤维支气管镜灌洗治疗，所用仪器为奥林巴斯MP60型（夕卜径为3.6mm）纤维支气管镜，术前0.5h肌注0.02mg/kg阿托品、2%利多卡因，分别对喉

5、部与鼻腔表面实施麻醉，支气管镜则依次从左鼻腔进入鼻、会厌声门，然后到气管与左右主支气管、各亚段开口，通过支气管镜对病变进行观察，然后利用无菌生理盐水实施支气管镜肺泡灌洗治疗，均予以3次灌洗，具体的灌洗量则根据体重确定，其中体重超过20kg小儿每次20ml,而未超过20kg小儿每次每kg体重1ml。术中吸氧期间监护血氧饱和度，术后则实施禁食2h[2]。1.3观察指标观察两组患儿临床症状变化，记录临床效果、病原菌清除率，以及吋间指标（肺部体征消失吋间、退热吋间、住院吋间），并对比分析。1.4评价标准[3]

6、治疗后临床症状完全消失，X线或CT可见炎症完全吸收为痊愈；治疗后临床症状有明显改善，X线或CT可见炎症病灶有部分吸收为显效；治疗后临床症状有一定改善，X线或CT可见炎症病灶只有少部分吸收为有效；治疗后未能达到前述标准，其至恶化为无效。总冇效率=有效率+显效率+痊愈率。1.5统计学处理将本次研宄的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（％）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。2结果2.1临床效果比较研究组治疗后治

7、愈、显效、有效、无效例数分别为12例、20例、6例、2例，对照组则依次为5例、12例、9例、9例，研究组总有效率95.00%显著高于对照组74.29%(P<0.05)o2.2病原菌清除率比较研究组病原菌清除率为85.00%(33/40)，对照组则为51.43%(18/35)，研宄组显著高于对照组(P<0.05)o2.3时间指标比较研宄组肺部体征消失吋间、退热吋间、住院吋间均明显短于对照组(P<0.05),详见表1。表1两组患者吋间指标对比(，d)组别肺部体征消失退热住院研究组(40)

8、7.52±2.451.02±0.658.78±2.06对照组(35)11.03±1.672.54±0.9711.68±1.58注:与对照组相较，P<0.053讨论重症肺炎属于儿童重症监护室最为常见的疾病之一，也是造成儿童死亡最为主要的因素，除了疾病来势猛外，而II进展快，抢救难度大，实施常规拍背、吸痰及广谱抗生素等治疗有一定效果，但并不理想，而且可能造成病程迁延，加