支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎

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1、支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎叶丽珍张永红杨源赵艳刘宝俊三门峡市黄河三门峡医院摘要：目的评价电子支气管镜肺泡灌洗和常规治疗重症肺炎的疗效。方法分析我院2016年9月-2017年7月因重症肺炎住院60例患儿的临床资料。灌洗组在常规治疗的基础上应用电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗，对照组给予抗生素雾化吸痰等常规治疗。结果灌洗组有效率为96.6%，对照组有效率为73.3%，灌洗组疗效显著优于对照组（1X0.01）。结论支气管肺泡灌洗（BAL）,清除呼吸道和肺泡中滞留的物质，缓解气道阻塞，改善呼吸功能，是小儿难治性重症肺炎理想的治疗

2、方法。关键词：肺泡灌洗;重症肺炎;电子支气管镜;儿竜;作者简介：叶N0珍（1966-）,女，大学本科，主任医院。主耍从事儿科临床研究。收稿日期：2017-07-10基金：中国水电十一局科技项目课题（2017-12）BronchoalveolarlavagetreatingseverepneumoniainchildrenYELizhenZHANGYonghongYANGYuan皿0YanLIUBaojunTheYellowRiverSanmenxiaHospital;Abstract：ObjectiveToevaluateth

3、eefficacyofbronchoalveolarlavageandconventionaltreatmentinseverepneumonia.MethodsToanalyzetheclinicaldataof60hospitalizedchildrenwithseverepneumoniainourhospitalfromSeptember2016toJuly2017.Thelavagegroupwasgivenelectronicbronchoscopyandbronchoalveolarlavageonthebasi

4、sofconventionaltreatment,whilethecontrolgroupwasgivenconventionaltreatmentsuchasinhalationofantibioticsandsputumaspiration.ResultsTheeffectiverateoflavagegroupwas96.6%,thecontrolgroupwas73.3%，andthecurativeeffectoflavagegroupwasbetterthanthatofcontrolgroup(P<0.01)•C

5、onclusionBronchoalveolarlavage(BAL)wasperfuseddirectlytocleartheairwayandalveoliretainedsubstances,andalleviateairwayobstruction,improverespiratoryfunction,itisanidealtreatmentforrefractoryseverepneumoniainchildren.Keyword：alveolarlavage;severepneumonia;electronicbr

6、onchoscopy;children;Received：2017-07-10小儿肺炎是儿科四大常见病之一，据世界卫生组织统计，其死亡率仍居5岁以下儿童死亡率之首。小儿肺炎经抗感染、雾化、吸痰等治疗多数恢复顺利，但近年来，难治性、重症肺炎病例逐渐增多，仅靠常规治疗效果不佳，因此对小儿重症肺炎诊治方法进行新的探索，发现应用支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效显著。1资料与方法1.1病例选择我院2016年9月-2017年7月共收治重症肺炎60例。重症肺炎纳入标准肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中、细湿罗音。重症肺炎患儿

7、可累及循环、神经及消化系统，在肺部表现的基础上出现全身其他系统受累的相应临床症状与体征。随机分为灌洗组及对照组。灌洗组30例，其中男童17例，女童13例，最小年龄2岁9月，最大年龄10岁，平均年龄5.1岁。对照组30例，男16例，女14例，年龄最小2岁8月，最大11岁，平均年龄5.2岁。2组患儿性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法灌洗组在常规治疗的基础上应用电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗，首先术前准备和局部麻醉，根据不同年龄采用奥林巴斯:超细电子支气管镜BF-XP290插入部外径3.0mm/或BF

8、-P290插入部外径4.1mm,进行检查和治疗。术前禁食4〜6h,术前30min肌注阿托品0.0广0.03mg/kg,2%利多卡因压缩雾化经鼻腔及咽喉部行气道黏膜表面麻醉，继之静推咪达唑仑0.3mg/kg（最大剂量不超过10mg）,以镇静及减少呼吸道分泌物，整个手术过程给予氧