支气管肺泡灌洗治疗在小儿重症肺炎中的应用

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1、支气管肺泡灌洗治疗在小儿重症肺炎中的应用黄惠萍谢基灵丁敏才广西钦州市妇女儿童医院儿科，广西钦州535099[摘要]目的探讨经支气管镜行支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎中的治疗效果，探讨支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的安全性。方法将2012年12月—2014年6月该院在PICU住院的56例重症肺炎患儿随机分为灌洗组和非灌洗组。非灌洗组采用常规抗感染、祛痰止咳、吸氧、呼吸支持等治疗，灌洗组在常规治疗的同时，给予经支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗，将两组进行临床疗效、住院天数和呼吸机使用天数的对比。结果灌洗组总有效率96.43%，非灌洗组总有效率71.43%，灌洗组疗效明

2、显高于对照组（P<0.01）；灌洗组和对照组平均住院天数分别是14.8d和22.3d，灌洗组住院天数比对照组明显缩短；灌洗组和对照组呼吸机使用天数分别是5.2d和8.1d，灌洗组呼吸机使用天数比对照组明显缩短。结论重症肺部感染患者使用纤支镜肺泡灌洗能提高治疗效果，缩短住院时间及呼吸机使用时间，减少患者痛苦，值得推广。.jyqkentofchildrensseriouspneumoniaHUANGHuipingXIEJilingDINGMincaiTheenandchildrenhospitalofQinzhou[Abstract]ObjectiveT

3、oobservethetherapeuticeffectofbronchoscopicbronchialalveolarlavageintreatmentofchildrensseriouspneumonia.Methods56casesofseverepneumoniachildrensinPICUfrom2012Decemberto2014Junelydividedintolavagegroupandcontrolgroup，Eachgroupconsistof28patients.controlgroupedicaltreatment(Antiinf

4、ection，Respiratorysupport，Oxygeninhalation，etc)only，edicaltreatmentandbronchoalveolarlavage.Toparetheclinicalefficacy，hospitalizationdays，andtheuseofventilatordaysofthetentofseverepulmonaryinfection，shortenthelengthofstayandtheuseofventilatordays，relievethesuffering，andisotion.[Ke

5、yonia[简介]黄惠萍（1981.7-），女，广西钦州人，研究生，主治医师，研究方向：小儿呼吸系统疾病，小儿支气管镜。肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症[1]。其中重症肺炎的发生率为7%～13%[2]，重症肺炎多为一些致病力较强的细菌及耐药菌或几种细菌混合所致的感染，起病快，往往气道分泌物多且粘稠，易致气道阻塞，感染不易控制，病情进展快，易并发心力衰竭、呼吸衰竭，死亡率高。小儿重症肺炎的治疗原则主要是纠正缺氧，有效控制并发症，积极治疗病因[3]，在全身用药治疗的同时，给予经支气管镜行支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）能

6、提高重症肺部感染的抢救成功率。该研究总结了该院2012年12月—2014年6月对重症肺炎患者分别给予支气管肺泡灌洗治疗和常规内科治疗的经验，分析比较临床疗效、平均住院天数和呼吸机使用天数，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的小儿重症肺炎患者56例，其中灌洗治疗组病例28例，男性18例，女性10例，年龄3个月~5岁。其中重症肺炎合并肺不张5例，气管插管机械通气13例，经鼻持续正压通气（CPAP）1例。常规治疗组28例，男性16例，女性12例，年龄3个月~6岁，其中合并肺不张4例，气管插管机械通气12例，经鼻持续正压通气（CPAP）2例。两组病

7、例年龄、性别、病情差异无统计学意义。1.2方法常规治疗组使用常规内科治疗，包括全身抗生素治疗及止咳化痰等治疗及给氧、呼吸支持处理。支气管肺泡灌洗组在常规内科治疗的基础上，给予支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗，根据病情决定灌洗的次数。分析比较两组患儿的临床疗效、平均住院天数和呼吸机使用天数。支气管镜治疗前了解患者病史，查阅胸部X线或CT了解病变的感染部位，常规进行术前准备。监测患儿心电及血氧饱和度。采用日本Olympus支气管镜经鼻或气管导管处进镜，支气管镜到达病灶支气管段及亚段处吸出痰液，常规于第1次采集气道分泌物进行病原学检查，然后在支气管镜直视下用37℃灌

8、洗液（0.9%生理盐水100mL+盐酸氨溴索15mg）于病变的肺段