支气管肺泡灌洗在儿童重症支原体肺炎中的临床研究

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1、支气管肺泡灌洗在儿童重症支原体肺炎中的临床研究(绵阳市中心医院儿科监护室四川绵阳621000)【摘要】目的：探讨支气管肺泡灌洗对儿童重症支原体肺炎的治疗价值。方法：对我院PICU诊治的67例重症支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，31例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗，36例采用常规治疗，所有患儿随访时间至少6个月，比较两组病例的治疗效果。结果：与非灌洗组相比，灌洗组患儿总发热时间、CRP恢复时间、症状好转时间、住院时间明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)o非灌洗组11例患儿发生肺部病变迁延不愈，进行纤维支气管镜灌洗。结论：对于重症支原体肺炎患儿应尽早进行纤维支气管灌洗

2、，能够缩短病程，改善预后。【关键词】支气管肺泡灌洗；重症支原体肺炎；儿童【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)25-0017-02ClinicalstudyofbronchoalveolarlavageinchildrenwithseveremycoplasmapneumoniaWuPei,ZhaoRongxiang,YuJing.PediatricIntensiveCareUnit,MianYangCentralHospital,MianYang62100,SiChuan【Abstract】ObjectiveToexplorethevalu

3、eoftreatmentofbronchoalveolarlavage(BAL)inchildrenwithseveremycoplasmapneumonia.MethodsRetrospectivelyanalysizedtheclinicaldataof67childrenwithseveremycoplasmapneumoniaatPICUofourhospital,31casesweretreatedwithBALonthebasisofroutinetreatment,36casesweretreatedbyroutinetreatment,theneachcasewasfol

4、lowedupforatleast6months,camparedthecurativeeffectofthetwogroups.ResultCamparedwiththenon-BALgroup,thetotalfevertime,C-reactiveprotein(CRP)recoverytime,symptomimprovementtimeandhospitalizationtimeoftheBALgroupweresignificantlyshorten,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),BALwasusedi

5、nllcasesbecauseofpersistentpulmonarydisunioninnon-BALgroup.ConclusionEarlyusingBALintreatmentofchildrenseveremycoplasmapneumoniawillbeshortenthecourseofdiseaseandimprovedprognosis.【Keywords］Bronchoalveolarlavage;Severemycoplasmapneumonia;Children肺炎支原体(mycoplasmapneumonia,MP)是儿童社区获得性肺炎的常见病原体。大多数支原

6、体肺炎患儿情较轻，呈自限性，或者大环内酯类抗生素治疗疗效良好。近年来难治或重症病例逐渐增多［1】，临床表现复杂多样，除肺部炎症表现外，常伴奋肺内、肺外多系统的损害，是导致小儿死亡的重要原因之一。现将我科近期诊断的67例重症支原体肺炎患儿的临床资料进行了总结，探讨支气管肺泡灌洗对儿童重症支原体肺炎的治疗价值。1.资料与方法1.1一般资料收集2012年1月-2016年1月在绵阳中心医院PICU诊治的重症支原体肺炎患儿共67例，男32例，女35例，年龄2〜15岁。灌洗组31例，男性18例，女性13例，平均年龄6.5±2.9岁，所有患儿在常规治疗基础上，尽早进行支气管肺泡灌洗。非灌

7、洗组36例，男性17例，女性19例，平均年龄7.7&plUSmn;3.1岁，仅采用常规治疗。两组间患儿的年龄、性别的差异无统计学意义，具奋可比性。儿童支原体肺炎的诊断标准参见《诸福棠实用儿科学(上册)》,有以下情况之一者诊断为重症支原体肺炎：症状重，肺部病变进展迅速，单用人环内酯类抗菌药治疗反应差；肺大叶实变伴中-大量胸腔积液；合并闭塞性支气管炎或者坏死性肺炎；合并其他系统功能障碍(脑炎、心肌炎、心包炎等)；病程超过6周肺部病变仍迁