纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关性肺炎效果分析

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1、纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关性肺炎效果分析芬(江夏区第一人民医院湖北武汉430200)【摘要】目的了解纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的64例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料。结果实验组总有效率(93.75%)明显高于对照组(78.13%),且白细胞计数、退热时间、机械通气时间均优于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.05)o结论纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关性肺炎疗效颇佳，值得临床推广与应用。【关键词】支气管镜灌洗呼吸机相关性肺炎【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2

2、095-1752(2014)17-0206-02木文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的64例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究纤维支气管镜灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用效果，相关报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组选择我院收治的呼吸机相关性肺炎患者64例为研究对象，与中华医学会呼吸病学分会制定的呼吸机相关性肺炎临床诊断标准吻合，其中男性占有34例，女性有30例,年龄(26・70)岁，平均年龄在(55.45±6.01)岁之间。采用随机平行对照法，将这64例患者随机分成两组，每组32例，两组患者年龄、性别

3、等基数资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2一般方法予以所有患者常规对症治疗，涵盖平喘、抗感染、祛痰、维持水电解质平衡等。对照组在此基础上应用吸痰管将痰液吸除，实验组应用纤维支气管镜灌洗疗法，采用2%的利多卡，基于气管黏膜麻醉后在呼吸道置入纤维支气管镜，吸除分泌物，行抗生素灌洗。两组均治疗14d。1.3观察指标⑴参照《抗菌药物临床研究指导原则》，评价两组患者临床疗效：治愈：临床主要症状全部消失，痰细菌培养呈阴性，经肺部X片检查提示病灶吸收；显效：临床主要症状或体征明显好转；有效：病情稍微转；无效：病情无变化；(2)观察患者白细胞计数、机

4、械通气时间及退热时间。1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数&plusrrm;标准差(x・+-・s)表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，PV0.05时*为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效对比分析实验组总有效率为93.75%,对照组总有效率为78.13%,差异具有显著统计学意义(P<0.05),如表1所示。表1两组患者临床疗效综合比较[n(%)]组别例数治愈显效有效无效总有效率实验组3221(65.63)*6(18.75)3(9.37)2(6.25)*30(93.75)*对照组3215(46.

5、88)8(25.00)2(6.25)7(21.87)25(78.13)X?-5.4850.6000.5424.6824.682P・<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)2.2两组患者临床各项指标变化状况比较与对照组相比较，实验组退热吋间、机械通气吋间明显较短(PV0.05),白细胞计数明显下降(P<0.05),如表2所示。表2两组患者临床各项指标变化状况综合比较(x-+-s)组别例数机械通气吋间(d)退热时间(d)白细胞计数(×109L・l)实验组329.01±2.51*

6、3.34±0.82*9.53±2.04*对照组3212.32±3.815.72±1.4213.01±3.23t-4.103&2105.152P・V0.05<0.05<0.05注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)3讨论呼吸机相关性肺炎主要是指未出现肺部感染患者经由机械通气治疗2d后出现肺部感染。究其病理机制，多因患者采用呼吸机，气体入侵气道，导致口腔、鼻腔生理防御功能下降，损伤气管黏膜，再加上患者机体抵抗力降低，机体内营养失衡，基于抗生素等刺激下，促使菌群失调，误吸口咽部寄植菌

7、，最终诱发呼吸机相关性肺炎［1］。据国内报道显示，对呼吸机相关性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，总有效率可达88%左右［2］。本文研究结果显示，实验组总有效率高达93.75%,明显高于对照组，提示经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗具有一定优势，这与相关研究具有一致性。究其根源，行纤维支气管镜肺泡灌洗，插管可直达病变位置，药物浓度高，可将气道分泌物清除，确保呼吸道畅通，进入完善肺功能⑶。此外，其细菌培养精准性高，可对病变区微生物类型进行快速检测，减少了感染风险。在临床治疗中，为了降低呼吸机相关性肺炎出现几率，必须要执行无菌操作，减少呼吸机使用时间，强化管道、呼吸机接头

8、、湿化瓶等管理,予以患者营养支持，控制血糖水平。综上