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《基层医院腹腔镜胆囊切除术830例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、基层医院腹腔镜胆囊切除术830例临床研究［摘要］目的探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验和体会。方法回顾分析2000年6月至2007年10月830例LC的临床资料。结果中转开腹8例(%),置腹腔引流管108例(%),严重并发症6例(%),其中胆道损伤3例,胆漏2例，术后大出血1例，均经积极处理全部治愈，无死亡病例。结论基层医院初期开展LC,必须高度重视，严格人员培训，正确掌握手术技巧和手术时机，适时中转开腹，其并发症是完全可以避免的。［关键词］胆囊切除术;腹腔镜;临床分析［中图分类号］R575.6［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(201
2、1)-02-028-01Clinicanalysisof830patientstreatedbylaparoscopiccholecystectomyinbasic-levelhospitalLIUShi-de,YEJian-guo(ShicuanShuangliuHospitalofTraditionalChineseMEDICINE,Shuangliu610200,China)[Abstract]ObjectiveToprobeintotheexperienceofthelaparoscopiccholecystectomy(LC)inthebasic-l
3、evelhospitals・MethodsTheclinicaldataof830caseswithlaparoscopiccholecystectomywererevienedretrospectivelyfromJune2000toOct2007.Results830caseswerecured,8cases(0.96%)wereopendoperation,abdominaldrainagetublewasputin108cases(13%),6cases(0.72%)sufferedseriouscomplications,bileductinjury
4、in3cases,2caseswithbileleakage,uppergastrointestinalbleedingin1cases・Conclusionslfthebasic-levelhospitalscarryoutintheinitialstage,theymuststrengthenthetrainingofoperators,theymustmastercorrectlyoperativeskillandopportunityofLC,usinglaparotomywhennecessary,thecomplicationsmaybeavoid
5、edthoroughly.[Keywords]Cholecystectomy；Laparoscopic；Clinicanalyze2000年6月至2007年10月我院行腹腔镜胆囊切除术830例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组男176例，女654例，10岁-83岁。急性胆囊炎合并结石221例；慢性胆囊炎合并结石554例；萎缩性胆囊炎合并结石28例；胆囊息肉27例。合并高血压67例，糖尿病42例，心肌供血不足14例，心房纤颤3例。1.2术前准备常规术前准备，复查B超，查肝肾功，血糖血脂，心肌酶谱，心电图，胸片等。术前针对合并内科疾患进行有效控
6、制。1.3手术方法患者取仰卧位，头高足低15。左倾10。全部采用气管插管静脉麻醉。初期采用4孔法（500例内），后期多采用3孔法，术中遇手术困难改为4孔法。顺行法472例，逆行法80例，顺逆结合法278例。肝下间隙酌情放置腹腔引流管108例。2结果本组820例LC成功，中转开腹8例（约0.96%）,其原因是：胆道损伤1例，胆囊动脉损伤回缩止血困难1例，其余6例皆因胆囊周围粘连重，摊囊三角解剖不清晰致手术困难而主动中转。发生并发症6例（约0.72%）,胆道损伤3例,胆漏2例，上消化道大出血1例。3例胆道损伤，其中1例为胆总管壁电灼穿孔伤，术中及时发现，中转开腹T
7、管引流;1例肝总管侧壁撕裂伤，术后第三天出现腹膜炎体征，B超发现腹腔积液，即行剖腹探查，腹腔冲洗，T管引流，4周治愈；1例副肝管损伤，因副肝管不粗而行副肝管结扎；2例胆漏皆于术后腹腔引流管引流出胆汁发现，持续引流5天治愈，1例术后第三天并发上消化道大出血，应家属要求转上级医院证实为胃溃疡活动性大出血。手术时间28-156min,留置腹腔引流管时间22-118h,术后住院2-7do全组无死亡病例。3讨论LC已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1],其主要并发症发生率为2%-4%,—般并发症的发生率为5%-7%[2],特别是基层医院初期开展LC时易发生。本组病例发生
8、了6例（0.72%）严重并发症，给病员
