梗阻性黄疸的CT诊断价值(附45例分析)

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1、梗阻性黄疸的CT诊断价值（附45例分析）作者：顾金凤单位：安徽省阜阳市第二人民医院CT室【摘要】目的探讨CT对恶性梗阻性黄疸的诊断价值。方法冋顾性分析和总结本院经手术病理证实的45例恶性梗阻性黄疸的CT征象资料。结果本纽中肝门胆管癌10例，胆囊癌10例，胆总管下段癌11例，壶腹癌1例，胰头癌7例，十二指肠乳头癌5例，川:尾叶癌1例。恶性胆道梗阻的CT表现有：川:内及肝门部胆管扩张、胆总管扩张，表现为“软藤til'”,“截断征”等。结论CT是诊断梗阻性黄疸的重要方法

2、Z—，具有重耍的临床价值。CT对梗阻性黄疸有极高的定位与定性诊断价值，但在具体病因确定上有一定局限性。【关键词】黄疸梗阻性恶性梗阻体层摄影术X线计算机诊断Theapp1icationofCTinthediagnosiofobstructiveGUJinfeng.jaundice(45)caseanalysesattached(TheCityNo•2People’sHospiAnhui236015,China)[Abstract：]ObjectiveT0studytheCTteChn•1queinth

3、ediagnosis0fma1■1gnant0bstruct■1ve•Jaundice.MechodsThecTs•1gnsOf45casesofma1ignant0bstruct•1Ve•Jaund•1cewereprovredbysurgeryandpath010gy・Resu1tsThetumorsinc1udedh■11arch01ang•10carcinoma(n=10),carcin0maga11b1adder(n——10),commo>nduet’scareinom；a(itl二—11

4、.)ampu11aryadenocarcino)ma(n1),cancer0ftheheadofpancreas(n==7),may0rdu0denua1Pap•111acarc•1noma(n=5)caudate10be0f1Vercarcin0ma(n=1).TheCT（:har:acters0fgma1inignantobstructivehepaticcho1angiooandenlargedcommonaminationhasjaundicewere：enlargedandhilarcho1anbil

5、educt.ConclusionCTimportantvalueindiajaundice,andhashighocaIiveandqua1iIaIivjaundice.Butdeterminingmalignantacyinthe1gnosisofobstructiveissomelimitationinecificdisease.[Keywords]Jaundice,obstructive；ionma1ignant；Tomography,XRayd；Diagnosis

木文收集了我院2003年7月〜20

6、07年3月经临床手术病理证实的45例恶性梗阻性黄疸的病例加以分析和总结，旨在进一步探讨提高CT对诊断梗阻性黄疸的临床应川价值与方法。Tomography,Xthe1对象与方法1.1对象本组45例中男31例,女14例，最小年龄32岁,最大年龄78岁。其中肝门胆管癌10例，胆囊癌10例，胆总管下段癌11例，壶腹癌1例，胰头癌7例，十二指肠乳头癌5例，肝尾叶癌1例。1.2方法所用机型为GEProspeedAI单排螺旋CT机。扫描范围从膈顶至十二指肠水平部以下。层厚10mm,层距10mm。螺距1.0。对感兴趣区3~7m

7、m薄层扫描。45例中全部有CT平扫，其中12例进行增强扫描。增强时团注造影剂60%泛影葡胺80〜100ml。部分病例加延吋及薄层扫描。2结果木组45例恶性阻塞性黄疸病例，均有不同程度肝内及肝门部胆管扩张。按肝内胆管1〜2级分支扩张程度：直径0.5cm为轻度，0.6〜0.8cm为中度，0.9cm以上为重度［1］。本组病例中中度扩张11例，垂度扩张29例。表现为“软藤征（图1）35例。肝门部软组织块影6例，均有肝内胆管扩张。增强扫描有轻度强化。CT根据胆•道系统扩张的部位和范围來判断梗阻水平，本组结合P

8、edrosa［2］的方法将胆道梗阻部位分为4段：肝门段、胰上段、胰腺段和壶腹段。胆总管扩张24例；胆囊扩大（长径大于5cm）27例；表现为“截断征&idquo;（图2）38例。其截断水平位于肝门部10例，胰上段5例，胰腺段8例，壶腹段15例。肝门胆管癌10例，胆囊癌10例，胆总管下段癌11例，壶腹癌1例，胰头癌7例，十二指肠乳头癌5例，肝尾叶癌1例。胰头内低密度5例，有不均