64排螺旋ct对低位梗阻性黄疸的诊断价值

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1、64排螺旋CT对低位梗阻性黄疸的诊断价值谷娜(锦州市中心医院放射线科辽宁锦州121000)【摘要】64排螺旋CT是一种无创伤性的检查，可以作为临床疑诊肭道梗阻性疾病的常规检查方法，准确性、灵敏性、特异性高，并有助于进行诊断和鉴别诊断。64排螺旋CT和PTC测恶性胆管梗阻胆管扩张程度及梗阻部位距肝门距离有较好的一致性。64排螺旋CT诊断肭管下段梗阻性黄疽疾病是十分有效的检查方法。【关键词】梗阻性黄疽64排螺旋CTPTC【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)49-0100-02[Abstract]Therearehighlyconsistentres

2、ultsincomparing64-slicespiralCTscanandPTCindetectionbileductdilationofmalignantobstructivejaundicediseasesaswellasthediagnosisofdistancebetweenmalignantobstructionandportahepatis.Tosumup,64-slicespiralCTscanisaveryeffectivemethodtotheobstructivejaundicediseasesinlowersegmentofbileduct.【Keywords】O

3、bstructivejaundice64-slicespiralCTPTC梗阻性黄疽是临床上胆道疾病的常见表现，是肝胆外科中较常见的疾病之一。其病因多种多样，它是由肭管机械性阻塞致肭汁在肝内毛细肭管、小肭管、肝肭管或胆总管引起[1]的，临床治疗的关键便是对这些病因的定位及定性诊断。64排螺旋CT将应用多种后处理技术，探讨其在胆管下段梗阻性黄疸性疾病的诊断、鉴别诊断价值，为临床早期诊断、制定治疗方案提供更加有益的帮助。1资料与方法1.1研究对象木组患者共77例，男43例，女34例，年龄33-71岁，病程3天-10个月。其中良性41例，包括胆管结石28例和胆管炎13例。恶性组36例，包括胰头

4、癌25例，胆管下段癌11例。1.2研究方法1.2.1CT的扫描方法嘱咐病人检查前禁食6小吋以上，扫描前17-25min口服清水800ml。所奋病例均先行平扫后再进行增强扫描。扫描条件：管电压120kV、管电流300mAs、层厚为5mm。增强扫描动脉期25s，门脉期60s扫描；高压注射器经肘前静脉注对比剂，注射总量60-70ml,注射流率5ml/s。扫描采用连续同层动态扫描，扫描范围自膈顶至肾静脉水平。所有平扫及增强病例均进行薄层重建，重建层厚lmm,重建间隔0.5mm，传入西门子工作站进行后处理。1.2.2PTC的检查方法患者平卧于DSA检查机器上，平稳呼吸，右上肢抱头，充分把右侧肋季部

5、显露出来，在透视下根据肝脏位置选择穿刺点，一般位于右腋中线7-9肋间，常规消毒、铺巾、局部浸入麻醉，在透视下对准腰椎椎体水平进针，直达脊柱右旁为止，退出针芯，接上注射器，缓慢拔出穿刺针，边退边吸，如抽出胆汁表明穿刺成功，缓慢注入稀释约30%复方泛影葡胺，使肝内外脶管充盈，根据需要取不同位置摄片，造影结束后尽可能抽出胆汁及造影剂。1.3诊断标准主要指标有：①定量指标:脶总管内径、梗阻部位距肝门部长度等，数值以实际测量结果为准，胆管测量其最人内径；②定性指标：肿块有无、形态以及强化程度、有无结石、有无双管征等。梗阻扩张程度的判定：9mm

6、mm为中度，CBD≥16mm定为重度。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件包处理，用(x-±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异具奋统计学意义。1结果2.164排螺旋CT检查与病理对照结果用64排螺旋CT检查的77胆管下段梗阻性黄疸患者，与病理结果相对照，正确诊断良性梗阻38例，正确诊断恶性梗阻34例，假阳性3例，假阴性2例,64排螺旋CT对胆管下段梗阻性黄疸的灵敏度为93.28%，特异度为95.58%，准确率为92.17%。1.2MSCT与PTC两种方法在测量恶性梗阻胆管扩张程度上对比通过对梗阻程度进行判定，MSCT与PTC两种检查方法Kappa值为0

7、.88,说明MSCT与PTC两种检查方法对恶性胆管下段梗阻性黄疽具奋较好的一致性。2.3梗阻病变处肿块及与肝门距离用PTC与MSCT两种方法对恶性组测量梗阻部位距离肝门部长度的结果见下表。表PTC与MSCT两种方法对恶性组测量梗阻部位距离肝门部长度PTCMSCTtP梗阻病变部位距肝门的距离56.12±11.5855.63±13.121.260.46注:两种方法比较p>0.05。2讨论3.1良恶性梗阻