b超，ercp，ct检查对梗阻性黄疸的诊断价值

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1、B超，ERCP，CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值河南永城市人民医院476600摘要：目的：探析B超、ERCP、CT检查对梗阻性黄疽的临床诊断价值。方法：选择2012年3月-2013年9月期间我院收治的梗阻性黄疸患者40例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成检查，其中B超的诊断符合率为30%(12/40);ERCP的诊断符合率为92.5%(37/40);CT的诊断符合率为55%(22/40)。结论：不同诊断方法对发病原因不同的梗阻性黄疽具有不一样的敏感性，临床上在对梗阻性黄疸进行诊断时，可以

2、将B超作为筛选病例的首选方法，但是与B超和CT相比，ERCP具有较高的敏感性和诊断率，是比较有效的一种检查方法，值得推广和应用。关键词：B超；胰胆管造影(ERCP)；CT；梗阻性黄疽；诊断价值梗阻性黄疽是比较常见的一种疾病，在临床上表现为出血倾向、脂肪泻、骨质疏松以及皮肤发黄等症状，各年龄段人群均可发病，患者发病后，如果得不到及时有效的治疗，往往容易出现诸多并发症，比如肝硬化、肝炎、肝肾综合征等［1］，不仅影响患者的生活质量，还严重威胁患者的身体健康。临床上在对梗阻性黄疽进行诊断时，有多种多样的方法，诊断准确率也各有千

3、秋。因此，木文重点探讨了B超、ERCP,CT检查对梗阻性黄疽的临床诊断价值，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2012年3月-2013年9月期间我院收治的梗阻性黄疽患者40例为研宄对象，22例为男性，18例为女性，年龄19〜78岁，平均年龄为(55.4±8.6)岁，病程3d~12年，平均病程为(5.7±4.9)年，其中6例为胆囊术后患者，4例有十二指肠憩室。1.2方法1.2.1B超检查运用TOSHIBA6000和HITACHIEUB2000B超机对患者进行检查，检查前，让患者保持空

4、腹状态，去仰卧位，对患者腹部进行探査。1.2.2CT检查运用PIKERIQCT机对患者进行检查，检查吋间为早晨空腹状态吋，层厚为5mm,层距为5mm,按照常规方法，从下而上对患者的腹部进行横断薄层扫描。1.2.2.3ERCP检查运用OEC9600C形臂X光机、SIEMENSICONOSR2000数字胃肠机及OLYMPUS」F—10纤维十二指肠镜对患者进行检查。检查前12h,患者保持禁食状态，预防性运用造影剂和16万U庆大霉素混合。对于碘过敏者，应该运用非离子型碘海醇。术前，运用20mg解疫灵和10mg安定对患者进行肌肉

5、注射，运用生理盐水对76%复方泛影葡胺造影剂进行稀释，通常比例为1:1。检查的过程中，让患者保持平躺姿势，使十二指肠镜按照常规的方法缓慢进入十二指肠降段，将镜身拉直，对乳头位置进行调整，插管造影，对显影情况进行密切观察，并拍摄影片。对于高度怀疑有新生物的患者，应该取病变组织，并送至实验室活检。1.3统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。1.结果所冇患者均顺利完成检査,其中B超的诊断符合率为30%(12/4

6、0)；ERCP的诊断符合率为92.5%(37/40);CT的诊断符合率为55%(22/40)，不同诊断方法间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，如下表1所不。2.讨论近年来，我国梗阻性黄疽患者的人数呈现出逐年上升的趋势，在一定程度上严重威胁人们的身体健康。临床上在对梗阻性黄疸进行诊断吋，比较常用的方法有ERCP、CT以及B超检查等，其中B超己经被公认为筛查的首选手段，它具有经济、无创、无禁忌证以及方便等诸多优点，可以迅速对非梗阻性和梗阻性黄疸进行判断，但是它对小的胆管结石和恶性梗阻具有较高的漏诊率［2】。C

7、T也是比较常用的一种检查方法，具有较高的分辨率，也具有操作简单、无创性以及安全性高等优点，对肝门部胆管癌和胰腺癌的诊断率较高，但是对十二指肠乳头癌和胆总管下段癌的诊断率较低［3］。ERCP是临床上对胰胆管梗阻进行诊断的金标准，该检查方法可以使胰胆影像清晰直观的显示出来，对胆管狭窄、肿瘤以及胆管结石的诊断价值较高，可以使病变的狭窄范围、大小、部位以及数0清晰显示出来，并II还能进行取石、乳头切开或内、外引流放置［4】。所以，与B超和CT相比，ERCP具有较高的诊断价值。综上所述，不冋诊断方法对发病原因不冋的梗阻性黄疽具奋

8、不一样的敏感性，临床上在对梗阻性黄疽进行诊断吋，可以将B超作为筛选病例的首选方法,但是与B超和CT相比，ERCP具有较高的敏感性和诊断率，是比较有效的一种检查方法，值得推广和应用。参考文献：［1】戴文海，邓燕贤，罗敏，徐军红，邱维加.B超，ERCP,CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值［」］.实用诊断与治疗杂志，2013,12(3)：9