氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床观察

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1、摘要：目的探讨a5%氟康唆淌眼液对真菌性角膜炎的治疗作用。方法将临床接治的真菌性角膜炎31例31眼分为两组,A组19只眼，用0.5%氟康酬商眼液点眼治疗,B组12只眼，用0.3%一.性霉素B溶液淌眼治疗。观察比较疗效,统计学处理。结果A组有效率89.4%,B组有效率75.0%,卡方检验，P<0.05,有统计学差异。结论0.5%氟康H坐滴眼液可以作为临床抗真菌性角膜炎的一线局部用药，共疗效明显高于二性霉素Bo由于新型广谱抗生素及宙体激素和免疫抑制剂的大量应用，以及工农业生产屮眼部外伤增多，角膜真菌感染有逐年上升的趋势，在我国的某些地区，已经成为角膜病致盲

2、的首位病因⑴。抗真菌仍是治疗真菌性角膜炎的主要于段，但缺乏高效、低毒、广谱抗菌的理想药物。氟康卩坐作为一个新开发的三卩坐类抗真菌药物，具有代谢稳定、水溶性好、分子量小的特点，因此引用于治疗真菌性角膜炎⑵。近2年來,我们用0.5%氟康哩眼液与二性霉素B进行治疗真菌性角膜炎的对比观察，发现前者具有疗效好、副作用小的特点，现总结如下：1资料和方法1.1一般资料本文31例患者，右眼17例，左眼14例。其中男18例、女13例，年龄18〜63岁，平均年龄40.5岁。接受本治疗前病程16~35天，平均21天。将病人随机分为A、B两组,A组患者采取0.5%氟廉醴滴眼液

3、点眼的治疗方法,B组患者采用0.3%二性霉素B溶液点眼的治疗方法。植物性外伤如稻粒、麦杆等所致，八组12例,E组9例;金属异物外伤A组5例,B组3例。另外A组有2例原因不明者。1.2诊断标准（1）具有典型角膜真菌性溃疡形态;（2）使用抗生素2-3周无效果。（3）刮片检查有菌丝或培养皿屮有真菌生长。1.1治疗方法1.3.1所有病例均在表面麻醉下用刀片刮除溃疡坏死组织（送化验室涂片找真菌菌丝，作真菌培养）,1.3.2A组用0.5%氟康醴滴眼液点眼，每2小时1次海次2-3滴。B组用0.3%二性霉素B溶液点眼，每2小时1次，每次2〜3滴。1.3.3两纽病例均常

4、规1%阿托品眼水散瞳，夜晩素高捷疗眼膏涂眼，口服VitH、直、ViiAD等多种维生素,刺激征明显者口服消炎痛,伴病毒感染者给了相应的抗病毒药物治疗,合并细菌感染者加用相应的抗生素药物。1.4疗效制矩治愈：角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性，前房积脓消失。好转:溃疡大部分愈合,前房积脓减少或消失。无效:病灶无变化或加重。1.5统计学处理采用student'st检验和X，检验。2结果两组真菌性角膜炎患者治疗前厉视力变化情况见表1。表1两组患者治疗前后视力变化注：两组治疗后视力比*P<0.05组别例数治疗前治疗后由表1我们发现,A组患者用0.5%氟康陞滴眼A组液治

5、疗后,视力改善明显优丁•B组患者。两组真菌性190.47±0.350.81±0.37角膜灸患者临床疗效分析见表2oB组120.43±0.310.64±0.26*表2两组患者临床疗效分析（例，%）组别例数治愈（d）好转无效治愈天数总有效率A组199(47.3)8(42.1)2(10.5)16.8±5.489.4B组124(33.3)*5(41.6)3(25.0)…20.4±7.2*75.0"两纽疗效相比，*P<0.05/*P<0.01由表2我们发现,A组患者治愈率及总有效率明显高于B组(P均<0.05),而无效率A组明显低于B组(P<0.01),两组病例

6、的治愈天数也有明显差别，差异存在着显著性意义(P

7、%氟康卩坐本身分子量较小.水溶性较高，所以药物吸收快速。角膜上皮是极性药物分子的主要屏障，因此我们刮除角膜溃疡面坏死组织后，即去除了疏水的角膜上皮层,使氟康唆直接作用于亲水的角膜基质层，从而获得较高的药物浓度⑸,可以杀死角膜各个生长方向、各个层次的真菌，所以疗效明显高于水溶性低的二性霉素B溶液。参考文献：E1J张文华•应匝视感染性角膜病的综合治疗Ejl41华眼科杂志，1998,34:5-7.「2BehrensBaumannW,Klii^eB,RuchelR.TcpicalfluccnazdeforocperrncntalGraidid^cratitis

8、inrabbits「J1.HrJOphthalmol,1990>74：40-42.□2贺燕，孙