多帕菲治疗晚期恶性肿瘤患者护理体会

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1、多帕菲治疗晚期恶性肿瘤患者护理体会【摘要】多帕菲适用于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌，或以顺钳为主的化疗失败的晩期非小细胞肺癌等的治疗,我科实施以多帕菲为主的联合化疗治疗晚期恶性肿瘤60例。从预防多帕菲的过敏反应、低血压、支气管痉挛紊乱入手，严格执行化疗前使用抗过敏药物，化疗中严密观察患者的过敏反应及心律紊乱的症状和体征，有效及时地控制和减轻了毒副反应的发生、发展，保证了治疗方案的顺利完成。【关键词】多帕菲；不良反应；护理体会【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-192-1多帕菲通过干扰细胞有丝分裂和分

2、裂间期细胞功能所必须的微管网络而起抗肿瘤作用，由于它的毒副作用也比较多，故对护理工作提出了更高的要求。我院近年来使用以多帕菲为主联合化疗治疗晚期恶性肿瘤60例，护理体会如下。1对象与方法本组60例，男42例，女18例，年龄30-75岁，KPS评分70分以上，本组病例全部具有病理学依据，为晚期恶性肿瘤。非小细胞肺癌29例，卵巢癌22例，乳腺癌9例。2用药方法多帕菲只能用于静脉滴注，所有病人在接受多帕菲治疗期前均必须口服糖皮质激素，如地塞米松在多帕菲滴注前一天服用。每天16吨,持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留，多帕菲的剂量为70-75mg/m2，静脉滴注一

3、小时，每三周一次，根据计算后病人所用药量用注射器抽取剂量，稀释到5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超过0.74mg/mlo3结果根据卫生部颁发的实体肿瘤疗效评定标准,60例中完全缓解6例(10%)；部分缓解26例(43%),微效21例(35%),稳定3例(5%)进展4例(6%)o4护理4.1多帕菲化疗前的护理4.1.1心理护理由于都是晚期癌症患者，患者和家属都比较悲观失望，这就需要让他们对治疗有良好的期望值。化疗前，向患者介绍化疗的方法、效果及可能出现的毒副反应，让患者相信化疗的效果，充满信心以积极主动的心态配合化疗。但应告诉家

4、属多帕菲化疗时的潜在危险，一旦发生将危及患者生命,使家属有心理准备。4.1.2多帕菲严重的过敏反应是支气管痉挛需备齐急救器材和用物：氧气装置、气管切开包、简易人工呼吸器、心电监护仪；肾上腺素、多巴胺、西地兰等。4.1.3建立良好的静脉输液通道最好采用外周中心静脉置管PICC,这样可以将药物直接输送进大血管，让大流量高流速的血流迅速稀释药物，保护血管，预防静脉损伤，确保用药及时准确。4.1.4多帕菲稀释液的配制肉眼检查释液内有无异样颗粒物或色泽变化。输注多帕菲时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有0.22um的过滤器，可防止多帕菲稀释液中细小微粒进入患者体内

5、。输注多帕菲的最初5〜lOmin,以20gtt/min的速度缓慢滴注，观察无过敏反应的征兆后，以40gtt/min的速度维持3h。4.2毒副反应的观察与护理4.2.160例患者应用多帕菲后毒副反应见表1。4.2.2过敏反应的观察与护理本组患者虽无1例发生过敏反应、心律紊乱、低血压、支气管痉挛，但一旦发生将危及患者生命。因此，在输注多帕菲过程中，密切观察患者面部、全身皮肤有无红斑、尊麻疹，有无烦躁、心慌、气紧、喘鸣，尤其在滴注多帕菲最初5〜lOmin,—旦患者出现上述反应，立即停药，给予紧急抢救。如出现面部潮红及非尊麻疹性皮疹，患者无特殊不适，心电监护各项指标

6、正常，可继续使用多帕菲。本组患者均有面部潮红,经处理后症状缓解。表1毒副反应WHO毒性分级I级II级III级IV级合计过敏反应00000心律紊乱00000面部潮红50100060关节痛、肌痛30228060疲乏14191034发热2270029口腔炎730010白细胞减少222513060脱发57462604.2.3疲乏的护理由于多帕菲对正常组织细胞的损伤作用，60例患者有34例表现疲乏无力。因此，指导患者在化疗前后加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂食物,必要时给予静脉支持治疗，有利于正常细胞修复。4.2.4发热的护理嘱患者多饮水，每天大于3000

7、毫升,加强体内化疗毒性产物的排泄，密切监测体温，体温＞39.5°C者，给予物理降温。4.2.5口腔炎的护理嘱患者注意口腔卫生，饭后用软毛刷刷牙，并用口泰液或淡茶水含漱,3〜5d；给予复合维生素B10片，3/d,1周左右患者恢复正常。4.2.6骨髓抑制护理指导患者注意预防感染，向患者及家属宣教减少陪伴探视，饭前便后洗手，注意饮食卫生，保持口腔、肛周及尿道口清洁。同时监测体温，及时发现有无感染征象，血小板