[精品]美菲康治疗晚期癌症疼痛患者的疗效观察及护理体会

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1、美菲康治疗晚期癌症疼痛患者的疗效观察及护理体会美菲康治疗晚期癌症疼痛患者的疗效观察及护理体会［摘要］目的观察美菲康对重度癌性疼痛的镇痛疗效。方法对116例晚期癌痛患者给予美菲康整片吞服，首次剂量30mg,每12hl次，效果不佳逐渐加量，最大用量达到180mgo结果完全缓解85例(73.2%),部分缓解21例(18.1%),轻度缓解7例(6.0%),无效3例(2.5%),总有效率97.4%。结论美菲康能够安全有效的控制晚期癌性疼痛，提高患者的生存质量。［关键词］美菲康；癌症疼痛；护理［中图分类号1R473.73［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-8-13

2、0-01疼痛是癌症患者最常见的症状之一，也是医学界不可忽视的难题之一。特别是中、晚期癌痛患者的发生率在70%以上,直接影响到患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦，同时疼痛直接或间接抑制机体的免疫功能而促进肿瘤的生长和转移［1］o因此，控制癌痛改善患者的生存质量已成为癌症治疗的主要内容之一。我科自2009年1月〜12月对116例晚期重度癌痛患者应用美菲康(盐酸吗啡缓释片，西南药业公司提供)止痛，取得满意的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料116例患者均经过病理组织学检查证实为晚期恶性肿瘤，男65例，女51例,年龄31〜78岁，平均年龄53岁。其中，肺癌39例,原发

3、性肝癌19例,肠癌15例,恶性淋巴瘤14例,乳癌9例,卵巢癌8例，胃癌4例,鼻咽癌3例，食道癌3例，喉癌2例。全部病例疼痛评估为中度到重度疼痛，按三阶梯给药法，第一，第二阶梯镇痛药物止痛无效。1・2用药方法首次口服30mg,每12hl次,效果不佳逐渐加量，最大用量达到180mg,用药时间仍为每12h1次。不能口服者采用直肠给药。2疼痛评定根据主诉疼痛分级法(VRS)[2],记录疼痛程度。Oo无痛；Io轻度,可耐受，不影响睡眠，可正常生活；IIo中度，疼痛明显，睡眠受干扰，需用一般止痛,镇静;III。重度，疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，严重影响睡眠,需用麻醉药物。疼痛轻重由患

4、者自己评定，医务人员记录，首次用美菲康前记录，以后每天早晚各记录一次。疗效评价指标按缓解疼痛分级，完全缓解(CR):疼痛完全消失;部分缓解(PR),疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰;轻度缓解(MR),疼痛较给药前减轻,仍感有明显疼痛,睡眠受干扰;无效(NR),与治疗前比较疼痛无变化。3结果根据上述评定标准，以连续用药7天吋间疼痛程度为疗效评定标准，完全缓解85例(73.2%),部分缓解21例(18.1%),轻度缓解7例(6.0%),无效3例(2.5%)，总有效率97.4%o3.1治疗副作用观察应用美菲康治疗癌痛所出现的副作用主要有便秘20.6%(24/116)、恶心10

5、.3%(12/116)、呕吐6.9%(8/116)、头晕22.4%(26/116)、嗜睡8.6(10/116)、排尿困难2.5%(3/116)o4护理4.1止痛治疗前做好癌痛患者及家属的健康宣教。首先让患者及家属了解疼痛是晚期癌症患者最常见的症状，如果不积极治疗，疼痛会导致癌症患者很多问题的相继出现，如睡眠紊乱，活动受限，患者自控能力下降，表现为忧郁，苦恼，不能集中精力，从而加剧患者心理的创伤。其次，让患者及家属坚信癌痛只要遵循疼痛治疗原则，严格按WHO通过专家研究制定关于控制癌痛的三阶梯止痛方案,按时、按阶梯给药、强化个体化给药[2],癌痛是可以控制的。再次，消除患者及家属

6、害怕使用吗啡约物导致成瘾的心理障碍。告知患者只要适当掌握,规范用药,保证正常医疗的需用，麻醉药晶的成瘾现象十分少见。大量的临床资料证明，产纶心理依赖性即所谓成瘾在癌痛病人中极少发纶(〈1%)[2];使患者安心接受治疗。4.2正确全面评估患者的疼痛程度。对于疼痛的病人，认真做好首次疼痛的评估，疼痛评估是有效控制疼痛的首要步骤，应由医生、护士、患者共同完成。疼痛评估工具采用简易描述量表,0-10数字疼痛强度量表(NRS),主诉疼痛分级法(VRS),疼痛强度由患者口己评定，医务人员记录，医务人员应把患者的主诉作为评估疼痛的原始资料，患者的行为表现与生命体征均不能代替患者的自我描述。

7、评估的内容包括:疼痛开始的时间、部位、持续时间、性质、特征、以及对患者情绪、饮食、睡眠等影响。4.3应用美菲康药物止痛治疗的护理。在应用美菲康进行止痛治疗过程中，要严格遵循WHO推荐的药物治疗癌痛的五个要点：口服、按吋、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。4.3.1用药方法美菲康最好的给药途径是口服。口服止痛药是很多权威的疼痛治疗机构推荐的给药方式，具有简单、经济、方便、无创性。美菲康片必须整片吞服，不可嚼服，碾细，截开，成人每隔12h按时服用一次，用量取决于疼痛的严重程度和过去使用止痛药物的剂量。对麻醉