晚期癌症患者的疼痛护理

《晚期癌症患者的疼痛护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、晚期癌症患者的疼痛护理(广丙壮族自治区南溪山医院肿瘤科广丙桂林541002)【摘要】总结49例晚期癌症患者的疼痛护理，主要包括疼痛评估、健康宣教药物不良反应的观察和护理、饮食指导和基础护理等。木组观察表明，及时准确地做好疼痛评估，加强健康宣教，规范疼痛治疗，密切观察用药后不良反应,及早采取有效预防措施，可提高癌痛患者疼痛控制率，从而使癌痛患者达到无痛生存，提高患者的生存质量。【关键词】肿瘤；疼痛；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)21-0142-02疼痛为晚期癌症患者常见症状，己被视为

2、肿瘤患者第5大牛.命体征，也是严重影响晚期癌症患者生存质量的主要原因之一［1］。据WHO调查，约70%的肿瘤患者正受到疼痛的折磨，甚至有些癌痛是难以忍受的剧烈疼痛［2］。我科自2013年3月开展癌痛患者规范化诊疗工作以来，取得良好效果，现将护理体会报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2015年6月一2016年6月在我科住院治疗49例晚期癌症疼痛患者，所有病例均经影像学和病理细胞学检查确诊；男31例，女18例，年龄32〜71岁，平均54岁。原发肿瘤部位：肺癌15例，乳腺癌8例，鼻咽癌6例，肝癌5例，宫颈癌4例，胃癌3例，食管癌、前列腺癌

3、、结肠癌各2例，肾癌、膀胱癌各1例。患者疼痛评分≥4分；疼痛性质主要表现为钝痛、胀痛、刺痛和绞痛。1.2给药方法1.2.1标准化滴定通过规范化的阿片类药物剂量滴定，找到适于患者的标准剂量，使患者达到理想的止痛效果，防治不良反应的发生。1.2.2疼痛的治疗摒弃“忍耐疼痛”的观点，主张预防性用药，首选口服给药。根据疼痛评估程度，实施“三阶梯镇痛”给药：即轻度疼痛U服非阿片类镇痛药；中度疼痛口服弱阿片类镇痛药；重度疼痛口服强阿片类镇痛药。在此基础上如仍然不能有效缓解则加用吗啡针剂。1.3评价方法完全缓解（CR）：治疗后完全无痛；部分缓解（P

4、R）:疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活；轻度缓解（MR）:疼痛较给药前减轻,但仍感到明显疼痛，睡眠仍受干扰；无效（NR）:与治疗前比较疼痛无减轻[3];CR+PR为总有效。1.结果2.1疼痛缓解率用药后7天疼痛完全缓解（CR）36例（73.5%）,部分缓解（PR）9例（18.3%）,轻度缓解（MR）4例（8.2%）,总有效率（CR+PR）为91.9%。2.2药物不良反应发生率本组49例患者出现便秘35例,（71.4%）,恶心、呕吐9例（18.3%）,嗜睡3例（6.3%）,尿储留2例（4.0%）,无一例发生谵妄、过度镇静、

5、呼吸抑制。2.护理3.1疼痛评估疼痛评估是疼痛治疗和护理的关键。对临床癌痛患者遵循“常规、量化、全面、动态”的评估原则。评估我们采用“数字疼痛评分法（NRS）”，对新入院患者在入院8小吋内进行首次评估，详细了解疼痛的原因、部位、性质，评估疼痛的强度、持续吋间和规律，疼痛促发和缓解的因素，以及疼痛伴随的症状和体征。对轻度疼痛（1〜3分）患者每天评估1次，中度疼痛（4〜6分）患者6小吋评估一次，重度疼痛（7〜10分）患者每1小吋评估一次；口服给药后lh内进行评估，皮下和肌肉注射后30min后评估。并将评估结果准确、完整地记录在“疼痛护理记录单”

6、上，为阿片类药物剂量滴定提供依据。3.2健康宣教患者和家属缺乏癌痛知识，不能准确评估和报告疼痛，不按吋用药，缺乏与医务人员有效沟通，均会影像医护人员对患者疼痛的准确评估和药物剂量的滴定。责任护士借助癌痛病房患者床头的“数字疼痛评分法”图标指导患者准确进行疼痛评分；指导患者通过病区内的宣传栏了解癌痛相关知识，同吋向患者发放疼痛患者健康教育手册，纠正错误认知，让患者和家属能正确认识疼痛，每月采用幻灯片向患者和家属介绍相关癌痛知识，使其配合医护人员按时按量用药。指导患者了解药物的作用和副反应，消除患者对阿片类药物（成瘾）的恐惧心理，按照WHO癌症

7、三阶梯止痛治疗原则，向患者说明按阶梯给药、UI服给药、按吋给药、个体化给药的重要性。由于镇痛药物均奋不同程度的胃肠道反应，责任护士应指导患者切勿空腹服药，以饭后2h内服药为佳；阿片类药物镇痛无标准剂量，用药初期应从小剂量开始，指导患者配合医生进行初始剂量滴定，直到调整至疼痛控制满意为止，避免过量用药的发生。指导患者U服硫酸吗啡控释片等糖衣片吋不能含服、咬碎或掰开服用；对不能口服的患者可以直肠给药或经皮给药。告知按吋给药的重要性，不能擅自停药或增减用药量及频次，以维持血液中药物的奋效浓度，保证药物持续缓解疼痛。3.3药物不良反应观察与护理3.

8、3.1便秘便秘是阿片类药物最常见的不良反应，发生率为90%〜100%，通常会持续发生于阿片类药物止痛治疗的全过程。护士应每天主动询问患者大便次数及性状，知指导患者多饮水，增加富含