舒适护理对减轻晚期癌症患者疼痛的临床研究

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1、舒适护理对减轻晚期癌症患者疼痛的临床研究［摘要］目的探讨舒适护理对减轻晚期癌症患者疼痛的积极作用。方法将木院50例住院晚期癌症患者随机分为两组，对照组给予常规护理,实验组给予舒适护理，比较两组患者经过护理干预3个月后的焦虑状态、疼痛感、止痛药的口平均用量及舒适感。结果实验组经过护理干预后，患者的焦虑状态明显改善，疼痛减轻，止痛药的日平均用量减少，舒适度增加，与对照组对比差异冇统计学意义(P<0.05)o结论在晚期癌症患者中应用舒适护理，能有效减轻疼痛感，减少毒麻药的使用，提高患者生命质量，具有积极的临床意义。［关键词］舒适护理；晚期癌症；疼痛；临床研究［中图分类号］R473.73［

2、文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)05(a)-0131-02癌症是一种严重威胁人类生命安全的疾病，而疼痛是癌症晚期患者最主要的症状之一［1］。一般癌症的疼痛率占53%,晚期癌症则高达91%［2］。减轻晚期癌症患者的疼痛，提高其生活质量已成为肿瘤护理学的重要课题。本院2011年3月〜2012年12月对50例晚期癌症患者实施舒适护理干预，减轻癌痛，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取本院2010年3月〜2012年12月收治的50例住院时间超过4周的晚期癌症患者作为研究对象。所有患者均经过病理确诊为癌症晚期,且主诉有疼痛感。其中，男27例，女

3、23例，年龄23〜70岁，平均(45.2±8.60岁。肠癌15例，肺癌11例，胃癌11例，卵巢癌5例，胰腺癌5例，其他3例。将50例患者按随机原则分为研究组26例和对照组24例。两组患者性别、年龄及疾病类型经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1干预方法对照组只实施常规整体护理。研究组患者在实施常规整体护理的基础上给予舒适护理，内容包括，(1)评估疼痛：使用NRS评分法［3］山患者评价自身疼痛感，(即用数字0〜10代表不同程度的疼痛,10分为剧烈疼痛，0分为无痛)，每12小时评估疼痛程度一次。(2)减轻癌痛：该组患者主要止痛措施是口服吗啡控释片

4、S每12小时口服一次。用药后及时评估止痛的效果。辅助止痛措施：采取转移或分散患者注意力的方法，如听咅乐、参加活动或按摩等，或釆用针炙止痛、物理疗法等方法减轻患者的疼痛。(3)心理护理：了解该组患者的心理状态，为患者提供心理、精神和情感上的照顾，肯定患者的生平，使其能够勇敢地面对死亡；主动地了解其愿望，帮助其树立积极正面的态度，消除消极情绪，走出死亡的心理误区。(4)环境准备：为患者创造安静、整洁、温湿度适宜的病房环境，使患者能安心休养。(5)营养支持：协助患者进食，并排除影响进食的不利因素，必要时使用PICC等深静脉置管，给予静脉营养。(6)加强基础护理：给予生活照顾，确保排泄通畅

5、，保证充足睡眠。(7)建立社会支持系统：主动与该组患者的家属建立联系，促使他们在心理、生活及经济方面给予患者更多的支持。1.2.2研究工具使用NRS评分法由患者评价自身疼痛感；癌痛治疗效果判断：CR为完全缓解，PR为明显缓解，MR为轻度缓解，NR为无缓解,有效缓解二CR+PR；使用国际通用的焦虑自评量表评两组价患者的焦虑水平（患者得分越高，焦虑状态越重）；并使用模糊数字评分法由患者评价自身舒适度（10分为非常舒适，0分为十分不舒适）。1.3统计学方法所冇数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料釆用t检验。当P<0.05时差异有统计学意义。2结果研究

6、组患者经过护理干预，患者的焦虑水平明显下降，疼痛减轻（研究组有效缓解率为84.62%,对照组有效缓解率为54.17%）,止痛药的日平均用量减少，舒适度增加，与对照组对比差异具冇统计学意义（P<0.05）o详细结果见表1。3讨论3.1舒适护理模式简介和理论研究舒适护理模式的定义是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度［4］。其理论研究主要包括四个方面［4h（1）生理舒适：指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等所带来的舒适；（2）心理舒适：指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等;（3）社会舒适：指包括人际、家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适

7、；（4）灵魂舒适：指宗教信仰方面带来的舒适。3.2舒适护理减轻晚期癌症患者疼痛的临床实践与研究3.2.1疼痛的观察与有效控制疼痛，促进患者达到生理舒适状态在临床工作，癌性疼痛的观察容易被忽视，只冇患者提出疼痛难忍或要求镇痛，才被动地给予处理。这实际上是一个误区，护士应让患者了解疼痛的性质以及他们在疼痛治疗中的作用，鼓励患者报告疼痛，使疼痛尚未开始或刚刚开始便得到控制。护士只有准确评估疼痛，积极采取措施，严格遵守有效控制疼痛的原则，才能制定个体化的镇痛方案［5］。研究组