多瑞吉治疗中晚期癌症疼痛的疗效观察

《多瑞吉治疗中晚期癌症疼痛的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多瑞吉治疗中晚期癌症疼痛的疗效观察作者：刘新发，韩亚光，郭立芳【关键词】芬太尼；吗啡；肿瘤；疼痛；治疗效果【摘要】目的观察透皮贴剂多瑞吉治疗晚期癌症疼痛的效果、不良反应及与生活质量关系。方法对比观察多瑞吉与口服美菲康（盐酸吗啡缓释片）对晚期癌症患者中、重度疼痛的疗效与不良反应及对生活质量的影响。结果多瑞吉组与美菲康组在控制中、重度癌痛的疗效相似，而多瑞吉组的不良反应比美菲康组明显减少（P＜0.05）。结论多瑞吉治疗晚期癌症患者中、重度疼痛效果好，不良反应小，能明显改善癌症患者的生活质量。【关键词】芬太尼；吗啡；肿

2、瘤；疼痛；治疗效果5癌症疼痛是癌症病人尤其是中晚期病人的一个主要且重要症状，控制癌痛是极其重要的，WHO将癌痛及其他症状的控制列为WHO癌症综合控制规划四项重点之一。早在1986年WHO就提出了癌痛治疗的三阶梯原则，吗啡缓释片成为控制中、重度癌痛的首选药物［1］。多瑞吉（芬太尼透皮贴剂，Durogesic）是一种新型强效阿片类镇痛剂，其镇痛作用强，副作用小，疗效持续时间长，应用方便，在我国上市以来，取得了满意的止痛效果。本文旨在观察多瑞吉、美菲康对于癌症疼痛控制情况、病人生活质量的影响及不良反应。总结2004～2

3、005年7月应用多瑞吉止痛的58例癌症患者临床资料，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例均为恶性肿瘤住院患者，男36例，女22例，年龄25～73岁，中位年龄52岁；其中肺癌25例，胃肠道癌13例，乳腺癌6例，肝癌6例，胰腺癌5例，肾癌2例，淋巴瘤1例。1.2方法（1）分组：多瑞吉组27例，美菲康组31例。两组对照剂量关系：多瑞吉（μg/h）=口服美菲康日剂量（mg）×1/2。（2）给药方法：服用美菲康者从30mg开始，每12h服用1次，若疼痛未缓解，1～2天后进行剂量调整，直到疼痛基本缓解；用多瑞吉贴剂

4、患者从2.5mg（25μg/h）开始，每72h更换1次，如果用药后72h仍有中度以上疼痛，则增加剂量的100%，有中度以下疼痛，则增加剂量的50%，用药过程中如有暴发性疼痛，临时应用速效吗啡处理。1.3疗效评价1.3.1疼痛分级（主诉疼痛分级，VAS法）50级：无疼痛；1级（轻度疼痛）：可耐受，能正常生活，睡眠基本不受干扰；2级（中度疼痛）：中度持续性疼痛，不能耐受，睡眠受干扰；3级（重度疼痛）：强烈持续性疼痛，不能耐受，睡眠严重受干扰，可能伴有植物神经功能紊乱或被动体位。1.3.2镇痛效果评价标准（VAS法）完

5、全缓解（CR）：治疗后完全无痛；部分缓解（PR）：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活；轻度缓解（MR）：疼痛较给药前减轻，但仍感到明显疼痛，睡眠仍受干扰；无效（NR）：与治疗前比较疼痛无减轻。1.3.3生活质量评定由受试者对用药前后食欲、睡眠、一般活动、精神状态、情绪、与人交往、生活兴趣等的变化进行自我评价，以0～10数字表示，0为无干扰，10为严重干扰。1.4统计学方法两药镇痛效果的比较采用等效检验；生活质量、不良反应使用χ2检验。2结果2.1两组镇痛效果比较多瑞吉、美菲康在控制晚期癌症患者的

6、中、重度疼痛方面疗效相似（P＞0.05），见表1。多瑞吉组毒副反应发生率明显低于美菲康组（P＜0.05），见表2。表1多瑞吉、美菲康镇痛效果比较表2多瑞吉、美菲康毒副反应比较2.2生活质量变化两组患者服药后生活质量均有明显改善（P＜0.05），生活质量评分分别由（25.6±4.8）分和（26.1±55.1）分提高到（39.7±7.3）分和（37.9±8.6）分。3讨论疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，严重摧残着患者的身心健康。据WHO统计，目前全世界癌症患者中30%～50%伴有不

7、同程度的疼痛，我国最近调查表明，癌痛比例为51%～61.6%。因此，有效的止痛治疗十分重要。WHO癌痛三阶梯治疗原则中，口服吗啡的缓释制剂是治疗中、重度癌痛药物的首选，其水溶性好，口服吸收充分，血药浓度维持时间长，但便秘、恶心呕吐等严重的消化道反应也直接影响了口服吗啡制剂的使用［2］。多瑞吉是目前唯一可透过皮肤吸收的新型强效阿片类镇痛剂，由芬太尼和透皮缓释给药系统（transdermaltherapeutic5system,TTS）组成，可持续72h恒定地释放芬太尼。芬太尼镇痛效果比相同剂量吗啡高50～100倍。

8、该药分子量小、脂溶性强、刺激性小，适合透皮给药，溶于25%乙醇的芬太尼透过TTS特殊的微孔缓释膜渗透入皮肤，在真皮层经毛细血管吸收，皮肤吸收利用率为92%～94%。TTS是无创性给药的新途径，其优点为：药物吸收不受消化道内pH值、食物、药物在肠内存留时间等因素的影响；避免药物在肝脏的首过效应；可控制给药速度；用药部位是身体表面，中断给药方便。使用后6～12h可产生镇痛效应