多瑞吉治疗中晚期癌症疼痛的临床疗效与生活质量分析论文

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1、多瑞吉治疗中晚期癌症疼痛的临床疗效与生活质量分析论文邹冰心，黄作平，谢强，赵荡，王立根【摘要】目的探讨多瑞吉与美施康定治疗中、重度癌症疼痛的疗效与生活质量。方法将126例中、重度癌症疼痛的患者随机分两组，分别接受多瑞吉（A组）与美施康定（B组）治疗，并记录其疗效、副作用及生存质量。结果多瑞吉与美施康定的疼痛缓解率分别为88.89%、87.30%，疼痛缓解率与生活质量差异均无统计学意义(P＞0.05)。多瑞吉组中的恶心、便秘的副作用发生率则低于美施康定（P＜0.01）。结论多瑞吉是治疗中、重度癌症疼痛的安全、可靠、副作用小的药物。【关键词】多瑞吉；美施

2、康定；癌症疼痛TheAnalysisofClinicEffectsandQualityofLifeintheTreatmentforModeratetoSeverCancerPainTheThirdDepartmentofInternalMedicine.freeledPoliceForce，Guangzhou510507，ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatetheefficacy，sideeffectsandqualityoflifebetalfentanylplaster(Durogesic)andsustai

3、nedreleasemorphinetablet(MSContin)inthetreatmentformoderatetosevercancerpain.Methods126patientsizedintoDurogesicgroup(groupA)andMSContingroup(groupB).Thetitandconstipationoderatetosevercancerpain.Keyalfentanylsystem），学名：芬太尼透皮贴（西安扬森制药有限公司生产）外贴（A组）及美施康定口服（B组）治疗,.freelg（每小时释放芬太尼

4、25μg）开始，重度疼痛给予5mg开始；使用过强阿片类药物的患者，剂量转换按公式多瑞吉每小时释放的剂量(μg)=每天口服吗啡的剂量(mg)×1/2进行转换。在贴多瑞吉的同时，最后一次使用控释吗啡（芬太尼起效慢）；或在使用多瑞吉的第12h内，继续原来即释吗啡的用量，贴膜每3天更换1次。(2)多瑞吉使用方法：多瑞吉粘贴部位应为躯干或上臂的无毛发、平坦区，清洁并干燥皮肤(不能用肥皂、油剂或洗涤剂)因其会影响药物的吸收。(3)粘贴时务必使药膜平整，稍加按压，充分地与皮肤接触，更换贴剂时，注意变换位置，避免芬太尼蓄积。每3天更换一次，同时调整剂量使患者达到24

5、h无痛或基本无痛，观察15天为一疗程。B组给予口服美施康定，初始时给予口服美施康定30mg/12h，不能完全镇痛时，口服美施康定加量至60mg/12h。调整剂量使患者达到24h无痛或基本无痛，观察15天为一疗程。1.3疗效评价1.3.1疼痛强度分级采用视觉模拟平分法（VAS）：1～3为轻度疼痛；4～6为中度疼痛；7～10为重度疼痛。1.3.2疗效判定在用药15天后进行疼痛缓解度评价：0度，疼痛未缓解；Ⅰ度，疼痛减轻1/4；Ⅱ度，疼痛减轻1/2；Ⅲ度，疼痛减轻3/4；Ⅳ度，疼痛消失。疼痛缓解率指疼痛缓解Ⅱ度以上占全部病例之比。1.3.3不良反应判定根据

6、受体激动剂，镇痛效力是吗啡的75～100倍，因其分子量小、脂溶性好和刺激性小适合于透皮给药，初次用药6～12小时达血浆峰浓度，12～24小时达稳定血药浓度，每隔72小时更换一次同剂量药物，可维持稳定的血药浓度，PersoliGudeljM等［2］更认为给药方便，可以24小时非静脉途径不间断给药［1］。多瑞吉用药部位是皮肤表面，药物吸收不受消化道内pH值及食物、药物在肠内移动、移动时间等复杂因素影响，避免了药物在肝脏的首过效应。特别适于消化道症状较多，口服药物困难的患者。在疗效与副作用方面，我们的结果与王光胜、丁健等3，4］报告相似。Radbruch

7、L调查了994例癌症病人使用芬太尼后发现芬太尼皮肤透剂是安全可靠的治疗癌症疼痛的药物［5］，另一项研究表明，使用芬太尼透皮贴治疗疼痛的住院病人比一般不使用芬太尼治疗疼痛的住院病人更早出院6。尽管国外有报道芬太尼可引起认知障碍以及影响患者的肺通气7，但我们在使用过程中未发现这些副作用。【