大肠息肉临床表现与病理分析

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1、大肠息肉临床表现与病理分析摘要：目的：分析大肠息肉临床表现、结肠内镜表现与病理类型的特点。方法：对107例大肠息肉患者的临床病例资料进行冋顾性分析。结果：大肠息肉患者中临床表现没有特异性，但是便血相対较常见；病理类型屮腺瘤性息肉的癌变率最高，可达8.5%0结论：大肠息肉的临床、内镜和病理均有一定的特点可以依据，临床医生应该仔细摸索分析掌握其特点，排除其危险因素，才能有效降低肠癌发病率和死亡率。关键词：大肠息肉临床表现结肠内镜病理分析【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0073

2、-01大肠息肉是［1］消化系统的常见疾病，是指来源于大肠上皮表面向肠腔内突出的赘生物，蒂可有可无。其临床表现大多隐匿，部分患者表现为下腹部胀痛感、腹泻或者便秘，部分患者表现为大便带血，容易被忽视。但是腺瘤性息肉是大肠癌的癌前期病变，研究结肠息肉对于早期诊断、预防、治疗大肠癌有着重要的意义。我院消化内科2009年4月〜2011年12月间检出大肠息肉患者107例，现将大肠息肉内镜表现与病理变现及其相关性分析如下。1资料与方法1.1-般资料。受检对象为在我院行结肠镜检查的患者共846例，检出有病理结果的大肠息肉患者107例，检

3、出率为12.6%。1.2方法。所冇病例均行纤维或者电了结肠镜检查并经病理组织学证实。1・3病理诊断标准。1.3.1大肠息肉分类。大肠息肉按照根据2006年美国《关于大肠息肉切除术后随访指南》［2］对大肠腺瘤进行分类，具体标准如下：高危性腺瘤：数目23个，高度异型增生，腺瘤含有绒毛组织，或单发腺瘤直径21.0cm；低危性腺瘤：数目1〜2个,直径＜1.0cm的管状腺瘤，无高度异型增生；非肿瘤性息肉：炎性息肉、增生性息肉。1.3.2大肠腺瘤癌变的诊断标准［3］o大肠腺瘤癌变指癌组织内或表面找到残留的腺瘤结构。腺瘤癌变的重要特征

4、是腺管排列不规则，细胞增生异型性明显，极性消失并向间质浸润牛长。癌细胞浸润粘膜肌层和粘膜下层。2结果2.1大肠息肉的临床症状。107例大肠息肉患者中，便血47例(43.9%)；腹胀21例(19.6%)；腹泻14例(13.1%)；腹痛26例(24.3%)；便秘16例(15.0%)；便秘腹泻交替7例(7.5%)；无明显症状者5例(4.7%)。2.2大肠息肉的肠镜与病理结果。107例大肠息肉患者中，性别：男61例(57%),女46例(43%)；部位：直肠43例(40.2%),乙状结肠35例(32.7%),降结肠11例(10.3

5、%),横结肠14例(13.1%),升结肠1例(9.3%),回盲部2例(18.7%)；大小:<1.0cm67例(62.6%),1.0cm40例(37.4%)；病理类型:腺瘤性息肉51例(47.6%),增生型息肉15例(14.0%),炎性息肉21例(19.6%),错构性息肉11例(占10.3%),淋巴性息肉9例(占8.4%)；单发71例(66.4%),多发36例(33.6%)02.3大肠息肉临床病理表现与癌变的关系。107例大肠息肉患者中，腺瘤性息肉中癌变例数8例(占8.5%),炎性息肉中癌变例数为2例(占1.9%)o3结论

6、大肠息肉的检出率提高对于预防、降低大肠癌的发牛冇着重要的临床意义。人肠息肉的临床表现没有特异性，木研究发现，可以表现为便血、腹痛、腹泻、腹胀、粘液便等多种症状。根据组织病理学特征大肠息肉分为非腺瘤性和腺瘤性两大类，前者包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性和淋巴组织样息肉，后者包括管状腺瘤、管状一绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。虽然大肠息肉的发病原因至今还不是很清楚，但是腺瘤性息肉与大肠癌的密切关系已被公认，多数大肠癌都是由腺瘤癌变而来的。本研究中也发现,在大肠息肉的几中病理类型中腺瘤性息肉的癌变率为&5%,在其中是最高的。增生型息

7、肉一般不癌变，是由分化良好但是过多的成熟细胞堆积而成的；炎性息肉又称假息肉，近来有文献报道这种类型的息肉也会有癌变的可能，本研究屮有2例患者发现癌变。这提示我们，大肠息肉的临床、内镜和病理均有一定的特点可以依据，临床医生应该仔细摸索分析掌握其特点，排除其危险因素，才是降低肠癌发病率和死亡率的安全有效的方法。参考文献[1]马银龙，许亚丽，许红峰，等・152例大肠息肉的内镜及病理特点[J]•农垦医学，2011,3(5)：426-427_2]WinawerSJ,ZauberAG,FletcherRH,eta.1Guidelin

8、esforColonos-copySurvellanceafterPolypectomy：AConsensusUpdatebytheUSMulti-SocietyTaskForceonColorectalCancer且ndtheAmericanCancerSociety[J]・Gastroenterology,200