胃息肉与大肠息肉的临床、病理特征的相关性研究

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1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R5单位代码：10343学号：151001135硕士学位论文论文题目:胃息肉与大肠息肉的临床、病理特征的相关性研究研究生姓名：陈飞驰学科专业：内科学（消化系统疾病）类型：专业型指导教师：黄智铭二O一八年五月温州医科大学硕士学位论文论文题目:胃息肉与大肠息肉的临床、病理特征的相关性研究答辩委员会主席：吕宾教授浙江中医药大学附属第一医院答辩委员会成员：沈贤教授温州医科大学附属第二医院余颖聪教授温州市人民医院论文答辩日期：2018年5月30日温州医科大学硕士学位论文目录英文缩略词表…………………………………………………

2、………1摘要中文摘要…………………………………………………………2英文摘要…………………………………………………………5正文引言……………………………………………………………………8临床资料与方法…………………………………………………9结果………………………………………………………………12分析与讨论………………………………………………………16参考文献…………………………………………………………18综述……………………………………………………………………21致谢……………………………………………………………………31独创性声明……………………

3、………………………………………32温州医科大学硕士学位论文缩略词表（按字母顺序）缩略名英文全称中文全称CagAcytotoxinassociatedgeneproductA毒力因子蛋白质COX-2Cycil-oxygenase-2环氧合酶-2HpHelicobacterpylori幽门螺杆菌1温州医科大学硕士学位论文胃息肉与大肠息肉的临床、病理特征的相关性研究中文摘要背景：息肉是缘起于粘膜表面的局限性增生同时向管腔内隆起，常常由内镜检查发现，也是临床常见病以及多发病。胃息肉以及大肠息肉作为胃肠黏膜层的常见病变，胃息肉具有发展为癌症的可能性，肠息

4、肉是临床常见的良性病变也属于癌前病变，以往炎性息肉、增生性息肉有研究认为不会发生癌变，但目前通过超微结构发现其存在癌变可能。胃息肉的发病原因仍旧存在较大的争议，现阶段相关研究人员认为增生性的息肉与胃炎长期刺激密切相关，腺瘤性息肉则与基因突变密切相关，另外胆汁返流、幽门螺杆菌感染以及遗传易感性均与胃息肉形成有一定的相关性。大肠息肉由于其发病机制并不十分明确，但是随着国家经济的不断发展与变化，人民饮食习惯也随之改变，我国现阶段的大肠息肉发病率有了明显的增高，大肠息肉也已经成为大肠癌的一种癌前病变。目前大肠癌的发展可以简单的归结起来就是正常粘膜-上皮

5、细胞增生-早期腺瘤-中期腺瘤-晚期腺瘤-癌-癌转移的一种进展所形成的复杂的生物学现象，此种演变过程大约需要8-15年。为有效的降低大肠息肉的癌变率，我们需要对其进行定期的随访，合理的随访有助于我们及时发现病情进行治疗，同时也可以避免医疗资源的浪费。为此，本研究对不同息肉特点进行比较，寻找胃及大肠息肉发病特点，利用相关的诊断措施针对胃息肉患者进行早期筛查诊断，有利于防止肠道肿瘤的发生。依据易发生结肠息肉的危险因素对胃息肉患者筛选,以此提高临床诊断肠息肉的准确率，减少误诊率，对筛查出结肠息肉的患者,对其腺瘤息肉进行切除以阻断结直肠腺瘤到癌变过程防止

6、恶性肿瘤发生。目的：通过多个层面比较患有胃息肉人群与不患有胃息肉人群的大肠息肉检出率，来探索胃息肉与大肠息肉是否具有相关性。方法：本次研究选取温州医科大学附属第一医院2016年5月~2017年5月临床收治的胃息肉患者作为观察组，共67例。并选取同时期无胃息肉体检者作为对照组，共61例。另根据性别、不同年龄阶段对以上两组分为不同亚组。观察组及对照组纳入人群均为中国人，均有胃肠镜检查记录且为初次就诊记录。胃镜检查结果包含有胃息肉，且不伴有除了慢性浅表性胃炎以外的其他疾病。满足以上条件，且包含以下情况的患者给予排除：①既往胃癌、结肠癌、胃或结肠手术史

7、者。②既往有炎症性肠病、肠结核、幼年性息肉及家族性结肠腺瘤病史者。③未2温州医科大学硕士学位论文能完成全肠道内镜检查者。④病历资料不全者。收集上述观察组与对照组人群的一般人口学资料及胃肠镜检查结果，胃息肉或大肠息肉有病理报告的也需记录。本研究采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用x2比较，以率（%）表示。对于计量资料，我们采用两独立样本t检验进行统计分析，记录t值、P值。采用二分类logistic回归分析独立的危险因素，记录B值、P值及OR值。以上两组之间的比较以P＜0.05来作为判断差异有统计学意义的标准。结果：1、观察组总

8、人群大肠息肉检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；按照性别分亚组后，各亚组内观察组与对照组相比前者均较后者检出率高，差异有统计学意义（