180例大肠息肉的临床病理研究

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1、180例大肠息肉的临床病理研究卢群肖鹏艾启雄(遵义市第一人民医院563003)【摘要】目的通过对大肠息肉临床病理特点、随访记录进行研究，探讨针对大肠息肉的更加有效的诊治方法。方法对180例大肠息肉的患者的结肠镜表现，临床特点及相关癌变因素的病历资料及随访资料进行回顾性分析。结果在180例临床患者当中，共110例腺瘤性息肉，另有炎性息肉43例、增牛性息肉27例，3例癌变病历。结论大肠内镜手术是一项安全有效的手术方法，有效的术前检查及术后随访将会降低大肠癌的发牛率。【关键词】结肠息肉肠镜检查临床病理【中图分类号】R574.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0200

2、-01近年来，在我国逐年递增的大肠息肉发病率己引起社会重视，而多数大肠癌都是由腺瘤性息肉变化而来［1］。因此，在大肠息肉癌变前，对大肠息肉的诊断及治疗变得非常重要和有意义。木次研究对在2008年7月・2013年7月在结肠镜检查下发现的180例大肠息肉患者资料进行回顾性分析。具体内容如下。1.资料与方法1.1一般资料统计在木次研究的180例大肠息肉患者中，男性患者121例，占67.2%；女性患者59例,占33.8%；年龄26〜78岁,平均56岁;临床表现：腹痛78例，腹泻35例，大便不成形23例，便血7例，腹痛伴腹泻20例,无症状18例。所有患者在性别、年龄差异无显著性(p>0.05)o1.2

3、方法对180例病例均以电子结肠镜检查及病理为依据，进行治疗、随访，并对其病理资料进行回顾性分析。1.3临床病理诊断标准1.3.1大肠息肉复发和再发的诊断标准对于息肉手术后，在手术原部位再生,且病理与原息肉病理相同为复发。在手术后息肉生长在其它部位的称为再发。1.3.2大肠腺瘤癌变的诊断标准大肠腺瘤癌变是指在癌组织内部或表面找到残留的腺瘤组织结构［2］。其重要特征是排列不规则的腺管，明显的异型性细胞增生，向间质浸润生长。癌细胞会浸润在粘膜肌层和粘膜下层。2.结果2.1肠镜及病理检查结果在大肠息肉的临床病理资料中，结合诊断标准，诊断高危性腺瘤54例，其中，男性31例(58.0%),女性23例(4

4、2.0%),男女比为1.3：I,年龄26—78岁，平均年龄为(56.2±6.4)岁o180例(除去3例无法记数的息肉病患者)共检出息肉274颗，其形态详见表表1180例人肠息肉的病理资料息肉例数百分数(％)息肉例数百分数(％)直肠9635.0腺瘤性息肉11061.1乙状结肠9333.9增生性息肉2715.0降结肠248.76炎性息肉4323.9横结肠238.39结肠4114.92.2內镜下的治疗及随访对154例患者进行随访，随访时间平均2.8年，每例內镜随访次数为2〜10次，平均3.2次,其中每年一次随访81例(52.6%),2年一次随访37例(24.0%),不定期检查随访36

5、例(22.4%)。一般治疗后1〜3个月复查一次肠镜，如果未发现病变，则将随访时间延长。发现复发性或再发性息肉15例，复发率9.74%(15/154),复发时间为2个月〜5年，平均15个月，患者在2年内复发的占5.75%(5/87)o3例手术治疗后出现结肠息肉癌变，且在随访期间发现再次息肉癌变。3讨论虽然如腹痛、腹泻、便秘等消化道症状可能是人肠息肉引起，但症状不明显,很容易被忽视、漏诊。在国外已经普及了无症状人群肠镜检查［3］以保证更好的预防大肠癌。患者在检查岀大肠息肉吋，都应积极的治疗。因为稍有不慎，便有癌变的可能。且体积越大癌变几率越大;在直径≥2cm的息肉患者中，癌变几率达到了50

6、%；大多研究认为，绒毛腺瘤数目越多，癌变几率越大⑷。因此，研究出早期的诊断方法和治疗方式是非常关键和重要的。本次研究资料患者采用电切手术治疗，其术后随访后发现复发率与再发率为9.74%和5.75%o众多的研究表明对大肠息肉术前和术后的及吋检测和随访可降低大肠癌的发生。合理的人肠癌的检查和预防手段将会对群众健康、病理学研究有深远的影响。参考文献［1］林小兰，刘圣活，李珍・550例人肠息肉的临床病例分析•现代消化及介入诊疗,2011;16(2):139-140.［2］张莉,李元平，王爱民,付晓霞•消化道息肉3314例临床、病理特点及内镜下治疗分析•华北国防医药,2009;21(6):36-37.

7、［3］李轉,岳文杰，刘戴，董乐，张志军，王晶，刘杰•结脑息肉1239例内镜及病理分析•上海医学,2010;33(6):585-588.［4］部茜•青海西宁地区490例人肠息肉的临床及病理分析•青海医药杂