老年人大肠息肉的结肠镜及病理分析

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1、格床医学2olo~-5,9第23卷第5期医学信息i老年人大肠息肉的结肠镜及病理分析刘伟刘卉林漫鹏【籀要】目的：探讨老年患者大肠息肉及其病理特点。方法：对结肠镜栓出的415例老年人大肠息肉的结肠镜所见与病理资料分析。结果：415例老年人大肠息内中，以腺瘤样息肉多见(41)，息肉恶变率为20，好发于直、乙状结肠(62)；腺瘤恶变率为43％；无蒂息肉恶变率高，为49。结论：老年患者大肠息肉恶变率较高，值得重视。【关键词】老年人；大肠息内；结肠镜；病理ColonoscapeandPathologicalMechanismAnalyseofColorectalPol

2、ypiinSenilePatientsL儿，WeiLJUHuiLINMan—Peng[Abstract]objective：studiescolorectalpolypsofsenilepatientsandtheir—pathologicalmechanismcharacteristic．Methods：analyzedcolorectalpolypsin415senilepatientswhohadundergonedetectioncolonoscapeandtheirpathologicalmechanism．Results：incolorecta

3、lpolypusof415senilepatients，Adenomapolypuswasmostcommon(41)，therateofpo／ypuscancerationwas20．Thecolorectalpolypususuallyoccurredoftherectumandsigmoidcolon．Therateofadenomacancerationwas43andTherateofadenomacancerationwithoutpedicelwas49．Conclusions：Therateofcolorecta1polypscancera

4、tioninthesenilepatientswashigher．[KeyWords]senilepatient；colorectalpolypus；co[onoscape；pathologicalmechanism【中图分类号]R657．1【文献标识码】A【文章编号]1006—1959(2010)05—0070—01本文回顾我院近十年结肠镜检查中，所检出415例6O岁以上老年时，即远端发现息肉，也应引全结肠检查，以免漏诊。患者大肠息肉的结肠镜及病理资料，以探讨老年患者大肠息肉的的2．3有报道认为，恶变息肉随息肉增大而增加，息肉恶变率直径特点。l_0cm以

5、下者为1．6，≥2．0cm者为24，两者之间者为8．5[。1临床资料本组检出直径2cm以上的息肉恶变率为48，l～2cm的为36，<1em1．I一般资料：1998年至2008年我院共作7983例结肠镜检查中，的为14，均明显高于文献报道，提示老年人息肉不论大小，其恶变的机检出大肠息肉803例，其中60岁以上老年人的大肠息肉415例(56)。会均增加。该报道还认为无蒂息肉恶变率高∞，本组检出的恶变息肉中，1．2内镜所见无蒂息肉占49，明显高于亚蒂及有蒂息肉。l_2．1大小与形态：415倒大肠息肉中，单发166例(40)，多发2．4息肉恶变与其组织类型密切相关

6、。腺瘤样息肉与大肠癌关系249例(60)；恶变的83例中，直径>2cm的4O例(48)，1～2cm的3O密切已被公认。据报道，腺瘤恶变率约为8左右[5]，本组169例腺瘤样例(36)，<1cm以下的12例(14)；其基底呈广基的41例(49)，亚息肉中，混合性腺瘤和绒毛状腺瘤恶变共74例，恶变率为44，明显高蒂的2l例(25)，有蒂的2l例(25％)；其中32例合并多发性结肠息肉。于报道，可见老年人的腺瘤性息肉恶变率明显升高。因此，对6O岁以上1．2．2部位：415例大肠息肉中，发生于直肠116枚(28)，乙状结老年人大肠腺瘤样息肉无论大小一旦被发现，应尽

7、可能全息肉摘除，不肠141枚(34％)，降结肠58枚(14)，横结肠7s枚(18)，升结肠66枚能电凝摘除者，必须活检，确诊为肿瘤性息肉者，应尽早手术治疗。对非(16)，全结肠29例。恶变的83例息肉中，直肠28枚(34)，乙状结肠肿瘤性息肉，也应结肠镜追踪观察，以防恶变。定期结肠镜随访，对大肠27枚(33％)，降结肠9例(11)，横结肠1O例(12)，升结肠9癌的早期防治具有十分重要的意义。枚(11)。参考文献1．2．3病理：415例大肠息肉中，炎性息肉153枚(37)，增生息肉[1]刘卉，宋伟雄．259例老年大肠息肉及其中息肉恶变的分析[J]．中84枚

8、(20)，腺瘤样息肉169枚(41)，其中绒毛状腺瘤样息肉65枚，