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1、老年人大肠息肉的临床分析［摘要］目的探讨老年人大肠息肉的临床特点及其与癌变的关系。方法对该院收治的大肠息肉患者临床资料进行回顾性分析，按照年龄分为两组：60岁以上者为老年组，60岁以下者为青中年组。比较两组患者息肉部位、大小与病理类型及癌变率的关系。结果老年人大肠息肉的检出率、癌变率分别为29.3%及25.2%,均显著高于青中年组的9.7%及6.9%(P2cm)、基底宽、数量多，癌变率高。结论老年人大肠息肉屮的腺瘤性息肉患病率高，老年人应尽量行全结肠检查，发现腺瘤性息肉，不管大小，完整切除，定期随访，减少癌变的机会。［关键词］结肠息肉；腺瘤性息肉；
2、老年人［中图分类号］R735.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(a)-0032-03大肠息肉是大肠发病率最高的良性肿瘤，人群发生率约为是老年人的常见病，发病率随年龄的增加而升高。相比于青中年，老年人大肠息肉与青中年相比有英特点，为探讨其临床表现以及癌变因素，对治疗具冇积极意义。该研究对2010年1月—2013年1月在该院共行结肠镜检查4530例，分成老年组和青中年组，将两组患者对照研究患者临床及病理特点进行对照研究，对治疗具有积极意义，现结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料老年组542例，检出大肠息肉159例，男
3、106例，女53例，年龄60〜86岁,平均年龄70.1岁；青中年组3988例，检出大肠息肉387例，男269例，女118例，年龄18〜59岁，平均年龄45.4岁。老年组临床症状:便秘70例(44.0%),便血63例(39.6%),腹泻40例(25.2%),腹痛34例(21.4%),腹泻、便秘交替22例(13.8%),腹胀10例(6.3%),消瘦8例(5.0%),贫血7例(4.4%),以上部分症状同时存在。1.2分析方法比较不同年龄组大肠息肉患者的内镜检出率、部位的发牛率，息肉大小、形态、病理类型及人肠息肉癌变的发生率的关系。1.3统计方法该研究所得
4、数据采用SPSS处理，计数资料行采用x2检验。2结果2.1不同年龄组息肉检出率与癌变率所有病例均取活检或息肉完整摘除后送病理检查，经病理证实，为人肠息肉的老年组大肠息肉共238枚，青中年组484枚。老年组息肉的检出率、癌变率与青中年组相比，息肉的检出率、癌变率均差异有统计学意义(P<0.01),见表1。表1不同年龄组息肉检出率与癌变率[n(%)]■2.2大肠息肉的分布发生率直乙状结肠均是大肠息肉的好发部位，老年组中升结肠息肉检出率仅次于直肠与和乙状结肠，息肉在各大肠段的分布情况见表2o表2息肉在各大肠段的分布情况［枚（％）］续表2息肉在各大肠段的分
5、布情况［枚（％）］■1.3大肠息肉的大小、形态、病理类型与癌变的关系老年组159例，共238枚息肉，息肉癌变40枚，青中年组387例，共484枚息肉，息肉癌变17枚。老年组＞2cm、无蒂息肉的癌变率显著增高，差异冇统计学意义（P〈0.01）。老年组以腺瘤性息肉为多，明显高于青中年组的腺瘤性息肉，差异有统计学意义（P〈0・01）,青中年组以炎性息肉为多。老年组息肉癌变者管状腺瘤有4例（3.6%）,绒毛状腺瘤36例（53.7%）；青中年组分别为2例（2.0%）和25例（29.4%）；绒毛状腺瘤的癌变率显著高于管状腺瘤，差异有统计学意义（P〈0.01）。
6、见表3〜5。表3大肠息肉的大小和癌变情况［枚（%）］■表4大肠息肉的形态和癌变情况［枚（%）］■3讨论3.1大肠息肉的临床表现与及分布情况老年人人肠息肉的临床症状不典型，该资料老年组临床症状较多为以便血便秘、便秘便血较多，其次为腹泻、腹痛及便秘、腹泻交替等。其中便血63例中有28例是癌变息肉，提示癌变息肉的临床症状以便血为主。因此所以，如有大便性状及大便频率、大便习惯的改变等不适症状，应尽早做肠镜检查。一般认为大肠息肉好发于左半结肠，该资料老年组及青中年组患者均符合此特点，有研究显示，腺瘤性息肉好发于左半结肠，且易发生癌变，原因在于结肠内容物在直肠
7、和乙状结肠滞留时间过长，致其屮的致癌物质长时间刺激结肠上皮有关。但老年组升结肠发病率较高，因此,应对老年患者进行全大肠检查，以减少大肠息肉的漏诊，特别是癌变息肉的漏诊。3.2大肠息肉的检出情况对于老年人大肠息肉的肠镜检出率，相关各家报道不一，大多多为20%〜40%,该研究本组为29.3%,与文献报道相近［2］。该本组资料老年组息肉检出率及癌变率均明显显著高于青中年组，表明证明与青中年人相比，老年人大肠息肉的发生及其癌变的危险性均较青中年人高。大肠息肉一般认为，大肠息肉多发生于50岁左右，对不同年龄组的人，大肠息肉的发病率及癌变率报道较少，该本资料显
8、示老年组的息肉检出率冇随着年龄的增长而增高趋势，其原因可能与免疫机能其随着年龄增加而，免疫机能逐渐减退有关［3］。1.3大
