1526例大肠息肉临床分析

《1526例大肠息肉临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、1526例大肠息肉临床分析1526例大肠息肉临床分析【摘耍】目的：分析大肠息肉临床特点。方法：通过对1526例大肠息肉进行回顾性分析总结。结果：大肠息肉随年龄增长发病率增高，且癌变率也增加，息肉多发生于左半结肠，内镜下息肉摘除安全经济简便。结论：大肠息肉应行内镜下摘除，特别是老年人大肠息肉，对高危人群应立期行肠镜检查，有利于癌前病变及早期大肠癌的发现。【关键词】大肠息肉；结肠镜文章编号:1009-5519(2007)07-0992-02中图分类号:R6文献标识码：A1临床资料1.1一般资料：我院从1993年9月〜2006年4月共行13638例结肠镜检查，年龄6~9

2、1岁，平均46.3岁，其中男6378例，女8260例，男：女为1：1.295o共检出大肠息肉1526例，检出率11.2%,男性检出率19.8%,女性检出率12.6%o年龄7〜87岁，平均45岁。各年龄组检出例数见表1所示。1.2临床表现及内镜表现：多数因腹胀、腹部隐痛、便血、便秘或大便稀澹就诊，其屮便血35例,内镜检出有息肉出血64例(4.2%),其中有27例有明显活动性出血。1526例大肠息肉中，单发性息肉729例，多发性息肉797例(其中息肉病4例);大小：内径小于0.5cm705例，0.5〜1.0cm533例，1.1〜2.0cm153例，大于2.1〜4.0c

3、m104例，大于4cm31例。形态：丘状或半球状无蒂息肉875例，有蒂468例，亚蒂183例。部位：直肠425例，乙状结肠543例，降结肠83例，横结肠206例，升结肠106例，回盲部51例，全结肠散在分布94例。1.3组织病理学检查：1526例患者1325例行病理学检查，结果显示：炎性息肉162例（12.2%）,增生性息肉462例（34.9%）,管状腺瘤536例（40.5%）,绒毛状腺瘤66例（5.0%）,混合性腺瘤99例（7.5%）,伴重度不典型增生41例（3.1%,其中多发性28例，管状腺瘤5例,绒毛状21例，混合性15例）。1.4治疗：1526例患者中有1

4、256例接受了内镜治疗,共摘除息肉2023个。根据息肉大小及形态，选用不同治疗方式：活检钳或热活检钳取945例，微波烧灼629例，射频烧灼325例，射频圈套124例，黏膜剥脱术25例，手术8例。1.5随访结果：对653例行内镜下治疗患者进行结肠镜复查3年以上，其中176例复发，复发率27.0%,6例癌变（其中未行手术的息肉病2例，绒毛状息肉3例，混合性腺瘤1例）。2讨论2.1发病情况：本组息肉发病率11.2%,且与年龄呈正和关。本组资料显示女性多于男性，而男性检出率高于女性，说明女性患肠易激综合征多于男性，与和关文献报道一致[1,2]。大肠息肉多发生于左半结肠，以

5、直肠和乙状结肠多见，其检出率分别为21.9%〜37.7%和40.4%〜62.9%[3],本组结果（直肠27.9%,乙状结肠35.9%）与文献报道和似。息肉多无特异性症状，部分因息肉发炎可能有腹痛腹胀或稀便，少数有便血（本组出血4.2%），并且有可能大出血。2.2息肉的癌变：息肉是癌症易患因素之一，大量的临床、病理及流行病学资料显示：绝大多数大肠癌是腺瘤癌变的，其癌变率为1.4%〜9.4%,整个癌变过程约需10年左右[4],而息肉出现重度不典型增生被视为癌前病变。而本组息肉重度不典型增生3.1%,息肉癌变随年龄增长而增加，息肉越大癌变率越高[5],多发息肉比单发较易

6、癌变，而息肉病癌变率较高，木组41例发生重度不典型增生，有28例为多发性息肉，4例息肉病，2例未行手术的均发生癌变。1.3息肉的治疗：现在结肠镜下摘除息肉方法多，•且经济方便并发症少，基本取代了开腹手术。我们认为:对较小息肉（内径在0.5cm左右）可用活检钳或热活检直接钳取，对稍大息肉可用微波或射频等点灼，对较大息肉可用圈套切割，疑有早期癌变的最好行黏膜剥脱术,对多发性息肉，息肉数量多，内镜完全摘除有难度，且经观察复发率高或再牛速度快，甚至伴重度不典型增牛的最好开腹行肠段切除。对考虑为家族性息肉病的故好行肠段切除，木组有2例息肉病未手术而先后癌变。2.4息肉的随访

7、：因息肉症状少，不易引起患者的重视，加上行结肠镜检查准备工作复杂，检查过程中有一定的痛苦，患者的依从性差，要根据患者具体情况制定复查随访方案，对高危人群要加强随访。笔者认为下列人群可视为高危人群：（1）男性45岁以上，女性40岁以上；（2）息肉数量多且易复发者；（3）出现了异型增生者；（4）息肉较大者（内径大于2cm）o木文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。