撤药综合征的治疗

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1、撤药综合征的治疗抗精神病药换药期间的撤药综合征一般认为，抗精神病药应缓慢换药，不然会出现不良反应，如快速换药，可能会有哪些不良反应？请指教。谢谢。当抗精神病药换另一种抗精神病药时，前一种抗精神病药快速撤药，可引起撤药综合征，这种症状易被误认为是后一种药物的不良反应。抗精神病药的撤药综合征有4类。1多巴胺D2受体超敏综合征超敏性精神病抗精神病药阻断中脑■边缘通路D2受体，抗精神病，长期阻断引起D2受体超敏，当突然撤药时，引起超敏性精神病，超敏性精神病与精神分裂症复燃的鉴别点是:超敏性精神病l-2d内快速发作,可伴有锥体外系反应(EPS)和高催乳素血症，而精神

2、分裂症复燃十几天到几个月缓慢发作，不伴有EPS和高催乳素血症。1.2—过性迟发性运动障碍抗精神病药阻断黑质■纹状体通路D2受体，引起急性EPS,长期阻断引起D2受体超敏，当突然撤药时，引起一过性迟发性运动障碍.1.3易感药物抗精神病药阻断D2受体由强到弱依次为阿立派呼、氟哌碇醇、利培酮、齐拉西酮、奥氮平、氯氮平和奎硫平，除阿立派卩坐是部分阻断外，阻断D2受体强的抗精神病药换成阻断D2受体弱的抗精神病药，易感D2受体超敏综合征，例如，利培酮换成奎硫平时。2.5•疑色胺2A(5-HT2A)受体超敏综合征2.15■耗色胺综合征不典型抗精神病药5-HT2A受体，长

3、期阻断引起5■轻色胺2A（5-HT2A）受体超敏，突然撤药，引起5・HT综合征，表现神经症状（震颤、肌阵挛和反射亢进）、精神症状（激越）、交感症状（寒战、发热、出汗、血压升高或不稳定）、副交感症状（腹泻）。2.2易感药物抗精神病药阻断D2受体由强到弱依次为齐拉西酮、利培酮、阿立派卩坐、奥氮平、氯氮平、氟哌噪醇和奎硫平，阻断5-HT2A受体强的抗精神病药换成阻断5-HT2A受体弱的抗精神病药，易感5-HT2A受体超敏综合征，如齐拉西酮换成奎硫平时，不典型抗精神病药换成典型抗精神病药时。1.胆碱受体超敏综合征3,1拟胆碱能效应低价的抗精神病药常阻断胆碱能受体，

4、引起抗胆碱效应，如镇静、治疗抗精神病药引起的静坐不能，鼻塞和胃肠蠕动抑制（便秘），长期阻断引起胆碱受体超敏，当突然撤药时，引起拟胆碱能效应，表现为失眠、坐立不安、鼻漏、胃肠蠕动增加（恶心、呕吐和腹泻）。3.2易感药物抗精神病药阻断胆碱受体由强到弱依次为奥氮平二氯氮平、奎硫平、齐拉西酮、氟哌噪醇、阿立派卩坐二利培酮。阻断胆碱受体强的抗精神病药换成阻断胆碱受体弱的抗精神病药，易感胆碱受体超敏综合征，例如，氯氮平换成利培酮时，低效价的抗精神病药换成高效价的抗精神病药（奥氮平例外）时。2.组胺H1受体超敏综合征4.1唤醒综合征（激活综合征）低效价的抗精神病药常阻断

5、H1受体，引起镇静和思睡，长期阻断H1受体超敏，当突然撤药时，引起拟H1受体效应，表现为焦虑、激越、坐立不安和失眠。4.2易感药物抗精神病药阻断H1受体由强到弱依次为氯氮平、奥氮平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮、阿立派醴。阻断H1受体强的抗精神病药换成阻断H1受体弱的抗精神病药易感唤醒综合征。5.1缓慢替换抗精神病药（如氯氮平）阻断D2、5・HT受体2A、乙酰胆碱和H1受体，长期阻断导致D2、5・HT受体2A、乙酰胆碱和H1受体，如果缓慢换药，给这些超敏受体逐步脱敏有一时间过程，可使撤药症状达最轻。5.2抗抽搐药在阻断D2受体强的抗精神病药换成阻断D2受体弱的

6、抗精神病药期间，如发生超敏性精性病，则用抗抽搐药（如丙戊酸钠）治疗，丙戊酸钠通过阻断电压敏感钠通道，减少神经递质（包括DA）释效，籍以治疗敏感性精神病。5.3赛庚碇在阻断5-HT2A受体强的抗精神病药换成阻断5-HT2A受体弱的抗精神病药期间，添加赛庚®4mg,3次/d,赛庚喘阻断5-HT1.5-HT2、、和5-HT3受体，治疗5・HT综合征，3・7d见效。5.4苯海索在阻断胆碱受体强的抗精神病药换成阻断胆碱受体弱的抗精神病药期间，添加苯海索2mg,2次/d,苯海索抗胆碱能，可预防胆碱受体超敏综合征，在抗精神病药完成并稳定2周后，逐渐撤除苯海索。5.5镇静

7、药针对唤醒综合征，可短期服用苯二覃类药和抗组胺药。其屮苯二覃类药可对症处理，抗组胺药可对因处理。