帕金森病撤药恶性综合征_附1例报告_王红星.pdf

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1、中风与神经疾病杂志2011年8月第28卷第8期·731·文章编号:1003-2754(2011)08-0731-04帕金森病撤药恶性综合征(附1例报告)1111121王红星，杨晓苏，张乐，杨期东，龙丽丽，黄立，周芝文摘要:目的探讨帕金森病(PD)撤药恶性综合征(Malignantsyndrome，MS)的病因、发病机制、临床表现及治疗。方法回顾性分析1例该病患者的临床资料，并结合文献进行分析讨论。结果本例PD患者因突然自行停用PD治疗药物而诱发MS，主要临床表现为高热、原有的PD症状加重(肌张力显著增高、静止性震颤)、意识障碍及血清肌酸激酶(CK)升高，经过及时予以美多芭、物

2、理降温、抗炎、维持水电解质平衡等治疗，患者病情明显好转。结论MS是PD患者药物治疗过程中的严重并发症，主要临床表现为发热、意识障碍、肌强直、植物神经功能紊乱及血清CK增高。抗PD药物治疗的突然中断或减量是其主要诱因。多数患者经过早期及时治疗，预后良好。并发横纹肌溶解、DIC及急性肾功能衰竭是导致患者死亡率上升的主要因素。关键词:帕金森病;恶性综合征;发病机制;临床表现;治疗中图分类号:R742文献标识码:AMalignantsyndromeinParkinson’sdisease(reportofacase)WANGHong-xing，YANGXiao-su，ZHANGLe，

3、etal．(DepartmentofNeurology，XiangyaHospital，CentralSouthUniversity，Changsha410008，China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheetiology，pathogenesis，clinicalmanifestationsandtreatmentofmalignantsyndrome(MS)evokedbyaninterruptedtreatmentofantiparkinsoniandrugs．MethodsAllclinicaldataofonePDpa-tien

4、twithMSwerestudiedretrospectively．ResultsThepatientpresentedwithhighfever，alteredlevelsofconsciousness，aworseningofparkinsonismandelevationofserumcreatinekinase(CK)．Aftereffectivetreatmentsincludinganti-parkin-soniandrugs，coolingthebodytemperature，ampleintravenousfluid，andantibiotics，thepat

5、ientwasfullyrecovered．ConclusionFever，alteredlevelsofconsciousness，aremarkableincreaseinmuscletone，autonomicdisturbance，andele-vationofserumCKarethemajorclinicalmanifestationsofMSassociatedwithPD．Discontinuationandtheabruptdecreaseofanti-parkinsoniandrugsarethemostfrequentcauses．Withearlyan

6、dappropriatetreatment，mostcaseshadafavorableprognosis．Rhabdomyolysis，DIC，andacuterenalfailurewerethemajorriskfactorforhighmortality．Keywords:Parkinson’sdisease;Malignantsyndrome;Pathogenesis;Clinicalmanifestation;Treatment帕金森病(Parkinson＇sdisease，PD)撤药恶性综(Hoehn-YahrⅢ级)，长期口服“美多芭(0．125，合征(Mali

7、gnantsyndrome，MS)是PD患者药物治疗Tid)”治疗，症状控制良好，5d前患者因觉恶心、腹过程中出现的一种具有潜在致死性的严重并发症。痛，遂自行停药。入院时查体:T:39．2℃，P:132次/由于该病发病率低，国内相关报道很少，许多临床医分，Bp:110/68mmHg，皮肤湿冷，出汗多。双肺呼吸生对其缺乏深刻的认识。本研究拟通过对1例PD音粗，左下肺可闻及少许细湿啰音。心率132次/撤药性MS的临床资料进行回顾性分析，并查阅相分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未关文献，探讨其病