残胃癌65例临床分析【大学临床医学毕业论文设计，精选】

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1、临床医学论文•残胃癌65例临床分析作者：鲁瑶，王文跃，周雷，潘瑞芹【摘要】目的探讨残胃癌的临床诊治。方法从临床表现、病因、危险因素、治疗及预后等方向对65例残胃癌进行回顾性分析。结果残胃癌临床表现无特异性，术前需由纤维胃镜及胃顿餐造影确诊。65例]残胃癌均行手术治疗，其中32例行全胃切除，两次手术间隔时间最长25年，最短6年，平均11・7年。其预后与原发廿癌无明显差异。结论残胃癌的危险因素与残胃的癌前病变及胃肠吻合方式(Billroth・U式)有一定关系；纤维胃镜及胃领餐造影是确诊残胃癌的可靠方法；手术是根治残

2、胃癌的唯一方法；加强随访工作，改进手术方式可提高残胃癌的生存率。【关键词】残胃癌；胃肿瘤；诊断；治疗Clinicalanalysisof65casesofgastricremnantcarcinoma[Abstract】ObjectiveTodiscussclinicaldiagnosisandsurgicaltrcatmcntexperienceforgastricremnantcarcinoma(GRC)・Mcthods65casesGRCunderwentresectionweresummarizedin

3、cludingriskfactors,clinicalmanifestation,diagnosis,surgicaltreatmentandprevention.ResultsGRChadnotspecialclinicalmanifestation,andwouldbediagnosedbygastrofiberscopeandgastricbariummealbeforeopcration.32casesunderwenttotalgastricresection,theintervaltimcbetwe

4、enthetwooperationsofGRCwere25yearsofthelongest,and6yearsoftheshortest.ConclusionTheprccanccrouslesionandBillrothIIarcsomedangerousfactorsofGRC;gastrofiberscopeandgastricbariummealwerethereliablediagnosismeasures;surgicaltreatmentwasthesaferadicalcurativeproc

5、edure;itcanimprovethesurvivalratetostrenthentheworkoffoilowupandtoreformoperationprocedure.[Keywords】gastricremnantcarcinoma;stomachneoplasms;diagnosis;therapy自1962年Beatson首次报道以来，残胃癌逐渐引起了人们的重视，并且在临床上发现残胃癌并非少见。胃良性疾病行胃部分切除后5年以上残胃发生的癌称之为残胃癌〔1〕。本文收集1999〜2002年经手术

6、病理证实的残胃癌65例，结合文献现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组65例，其中男50例，女15例；年龄38〜76岁，平均54.8岁。65例均经病理证实，其中高分化腺癌20例，中分化腺癌24例，低分化腺癌13例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌3例。首次均行胃大部切除术，其中十二指肠溃疡伴出血或穿孔19例，胃溃疡伴出血或穿孔46例；重建方式：BillrothI式I吻合10例，Bi11rothH式吻合55例。首次手术距临床诊断残胃癌的吋间为5〜25年，平均11.7年。1・2临床症状及辅助检查65例患者确诊残胃癌

7、之前无特殊临床症状，其中43例有上腹部无规律性疼痛；14例有上腹部饱胀不适‘纳差；8例有进食哽噎感。65例残胃癌患者术前均行胃镜及胃顿餐造影检查。胃镜可见残胃黏膜充血、水肿、糜烂及息肉样增生喟领餐造影结果因癌肿所在胃中的部位不同而异:其中5例发生于贲门、8例发生于胃底后壁患者，表现为肿瘤表面黏附领剂，在气体衬托下可见胃泡内软组织块影、贲门区前后壁黏膜隆起；39例发生于吻合口及周围患者，表现为吻合口呈不同程度的狭窄；13例发生在胃大弯侧的患者，表现为残胃腔不规则息肉样充盈缺损、周围黏膜破坏。2结果2.1术后并发症

8、本组65例均行手术治疗。其中32例行全胃切除，14例胃大部分切除，12例姑息性胃切除，7例因腹腔广泛转移行开关术。术后吻合口漏4例，吻合口出血3例，吻合口狭窄5例，粘连性肠梗阻4例，均经对症治疗痊愈出院，无手术死亡病例。2.2术后随访及并发症术后1、3、6、12、18个月采取打电话、写信及患者定期门诊复查方式随访oi8例在2年内死亡，39例随访12〜42个月仍健在，8例失访。1、3、5